（云南省曲靖市第一人民医院妇科 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响。方法：选取2015年6月至2016年6月我院收治的102例患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予早期护理干预，对比两组患者护理效果。结果：研究组的腹胀发生率$护理满意率均优于对照组，差异显著，研究组的各项时间指标均优于对照组，差异显著。结论：早期护理干预对妇科腹腔镜术后机体功能恢复有明显促进，可尽早排气，减少术后腹胀等并发症的出现，减轻疼痛感，缩短住院时间，对提升术后生活质量和患者满意度有帮助，值得推广。
【关键词】妇科腹腔镜术后；患者；早期护理干预；腹胀；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0224-02
腹腔镜手术有较多优势，为多数妇科患者首选治疗方式，但术后因腹腔二氧化碳残留，肠功能未完全恢复，可发生腹胀等不适感；也可因麻醉作用消退而出现机体疼痛，影响患者机体功能康复，及早进行护理干预，有助于预防和减少并发症，促进患者术后机体功能恢复。腹胀对患者术后恢复期有极大生理和心理影响，不仅影响患者的睡眠、饮食等，严重情况下还会出现肠梗阻、肠粘连等并发症。因此，本研究就妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响进行探讨，本文以102例患者为研究对象，经对照分析，证实了早期护理干预的临床价值，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年6月至2016年6月，我院收治了102例患者，其中最小23岁、最大59岁，平均年龄(39.4±3.4）岁；疾病类型：异位妊娠32例、卵巢囊肿31例、子宫肌瘤27例、不孕症12例。纳入标准：1)均符合妇科腹腔镜手术指征；2)均签署知情同意书；3)均无严重器质性疾病、精神疾病等。随机分为两组，各51例，患者性别、年龄及疾病类型等比较，差异不显著。
1.2 方法
对照组常规护理，包括常规宣教、心理疏导、饮食及用药指导等。研究组早期护理干预，具体方法为:（1）早期心理护理。术前加强跟患者的沟通，观察其心理变化，对患者解释手术治疗原理、过程和配合要点，以手术成功案例的讲解减轻患者心理顾虑和压力，并在术前指导患者自我心理调节和放松方法，使其以最佳状态接受手术。（2）早期体位护理。术后协助患者取平卧位，腹部置沙袋6h，完全清醒后可取侧卧位，术后12小时取半卧位，松弛腹部肌肉，减小腹部切口张力，以减轻不适感和切口疼痛。（3）早期镇痛护理。持续疼痛可导致患者憋气、抽搐和呻吟，气体大量吞咽，可加重腹胀，应早期给予静脉自控镇痛泵进行镇痛护理，各类管道妥善固定，避免切口牵拉加重疼痛，在咳嗽、翻身时强化切口保护，减轻患者疼痛。（4）早期饮食护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼓励患者术后生命体征平稳后进食少量流质饮食，刺激胃酸分泌，12～24h后进食易消化饮食，补充水分，纠正电解质紊乱，经食物刺激加速肠道蠕动，促进排气和排便。增加钾、蔬果摄入，避免摄入产气、易发酵食物，以免导致腹胀。（5）早期运动训练，一是放松训练，术后1d指导患者按摩腹部，以顺时针方向，3次/d，lOmin/次，并纠正患者呼吸方式，由口呼吸转变为深呼吸，控制吞气量；二是功能锻炼，术后给予主动被锻炼，待患者麻醉清醒后，指导其床上锻炼，包括握拳、松拳、伸屈肘关节及膝关节、抬高下肢，各动作做5次。（6）术后腹胀护理，采用中药穴位贴敷护理，方剂构成为陈皮、木香、积实、芒硝与大黄等，涉及的穴位有三阴交、足三里、天枢穴等，贴敷2d，更换间隔时间为24h。
2.观察指标
观察腹胀发生率、护理满意率、排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间等。
3.统计学方法
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 腹胀发生率、护理满意率
研究组的腹胀发生率、护理满意率分别为1.96％（1/51)，100.00%（51/51)均优于对照组的19.61%（10/51），82.35%(42/51)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
4.2 时间指标
研究组的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
5.讨论
腹腔镜手术是临床常用微创术式，在临床多领域中应用广泛，因其微创性、低并发症、快速康复特点，已经逐渐替代传统开腹术。腹腔镜手术创伤低，出血少，患者术后疼痛减轻，且瘢痕小或基本无瘢痕残留，美观度高，可缩短住院时间，越来越多人主动接受腹腔镜治疗，但该手术可发生腹胀。出现腹胀的主要原因是手术时麻醉，术中吸入气体较多，患者术后长时间卧床休息等。腹腔镜手术容易引发术后腹胀，该类症状虽不严重，但是会影响到患者术后的舒适度和身体恢复，从全面提高患者术后生活质量角度来看，也不应忽视对该类症状的预防和护理。随着人们生活水平的提升，患者及其家属对临床治疗与护理均提出了较高的要求。本文采取了早期护理干预，临床实践中结合患者的身心状况，为其提供了针对性的早期护理干预方案，具体的措施有早期宣教，心理疏导，饮食指导，功能训练及体位护理等，并对腹胀者给予了中药穴位贴敷护理，缓解了患者不良情绪，控制了并发症发生，利于肠功能恢复，促使患者早日康复。与常规护理相比，腹胀发生率及各时间指标均相对较低，患者满意率较高，加强了患者对预防腹胀的认知，有助于减轻患者术后疼痛感，促进肛门及早排气，可以从根本上减少腹胀的发生，提升患者身心舒适度，以加速术后机体功能的康复。
本研究结果显示，研究组的腹胀发生率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组的排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及下床活动时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，早期对妇科腹腔镜手术患者进行护理干预能够显著减少患者术后腹胀的情况，提升患者的术后舒适度，减轻疼痛感，缩短住院时间，对提升术后生活质量和患者满意度有帮助，有极大的应用前景，值得临床推广。
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论文作者:李晓芹
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年7期论文;