张晓 浙江东阳市人民医院 32100
【摘要】目的：研究优质护理服务运用于上消化道大出血的临床价值。方法：选择2012年11月-2013年11月期间我院收治的上消化道大出血患者90例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组则运用优质护理服务，比较两组的护理效果。结果：两组干预前的SDS和SAS评分比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的SDS和SAS评分下降明显，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予上消化道大出血患者优质护理服务，能够使患者的抑郁和焦虑情绪得到明显改善，促进患者康复。
【关键词】上消化道大出血、优质护理服务、临床价值
上消化道大出血是比较常见的一种消化内科急症，主要指的是屈氏韧带以上消化道，包括十二指肠、食管、胰胆以及胃等部位病变导致出血的一种综合征，临床表现以黑便、呕血等症状为主，由于该病具有病情严重、病情发展快以及起病突然等特点，如果抢救不及时，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。因此，本文对优质护理服务运用于上消化道出血的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年11月-2013年11月期间我院收治的上消化道大出血患者90例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，每组45例。对照组中27例为男性，18例为女性，年龄55~77岁，平均年龄为（64.7±11.4）岁，其中10例为消化性溃疡，35例为肝硬化；观察组中28例为男性，17例为女性，年龄56~79岁，平均年龄为（64.8±11.5）岁，其中8例为消化性溃疡，37例为肝硬化。两组患者的病情严重程度、出血原因等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组在对症治疗的基础上，再给予一般护理。
1.2.2观察组
观察组则运用优质护理服务：（1）心理护理。患者入院时，医护人员应该对患者及其家属进行热情接待，协助患者办理住院手续，将患者带到病房，耐心给患者介绍护士长、管床医生、同室病友以及护士等，帮助患者熟悉陌生的病房环境，增加患者的安全感和依赖感。同时，护理人员要将患者的文化程度、年龄、家庭背景、职业、社会关系以及性格特点等作为基本依据，了解患者内心的真实想法，对患者的心理状态进行综合评估，为患者制定个性化的心理护理策略，及时开导和安慰患者，帮助患者解答疑问，使患者的焦虑、紧张情绪消除，建立良好的护患关系，提高患者的配合度和依从性；（2）健康教育。待患者病情稳定的情况下，对患者及其家属进行健康教育，耐心给他们介绍疾病的相关知识，包括临床治疗、出血原因、护理方法以及疾病危害等，使患者及其家属对疾病有一个正确的认识和了解，使患者的疑虑消除，并且让患者认识到配合治疗和护理的重要性，叮嘱患者尽量保持愉悦的心情，避免病情进一步加重；（3）饮食指导。指导患者合理安排日常饮食有助于提高止血疗效，不恰当的饮食容易使病情进一步加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应该充分考虑到患者的实际病情，合理安排患者饮食，对于急性大量出血、休克状态或者合并呕吐、恶心的患者，应该叮嘱患者保持禁食状态；对于肝硬化患者，停止出血2~3d后，应该指导患者多食用一些富含维生素和热量的食物，对钠盐和蛋白质的摄入进行限制，主要为流质食物，叮嘱患者严禁食用带刺或者较硬的食物，坚持少食多餐的基本原则，细嚼慢咽，有助于消化；对于消化性溃疡患者，停止出血12~24h后，指导患者可以食用一些无刺激性、清淡的、温和的流质食物，并且根据患者的病情恢复情况，逐渐改为粗纤维少、富含营养、容易消化的半流质食物，直到恢复正常饮食；（4）综合护理。治疗期间，护理人员要指导患者及其家属对排泄物或者呕吐物的次数、性质以及量等进行仔细观察，掌握评估出血量的方法，对再出血或者继续出血的症状进行观察，并且严格按照医嘱要求按时服药，定期到医院复查。同时，护理人员还要指导患者养成良好的生活习惯，对生活和工作进行合理安排，保障充足的休息和睡眠，避免劳累过度。叮嘱患者在日常的生活中，适当参与户外运动，比如打太极、散步、慢跑等，并且多食用一些新鲜的水果和蔬菜，使大便保持通畅，必要的情况下，可以运用缓泻剂，降低再次出血的风险。
1.3观察指标
干预前后，运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的抑郁和焦虑情绪，总分为100分，得分越高，则抑郁或者焦虑越严重[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS12.0统计软件包分析本次研究数据，运用x±s表示计数资料，运用t检验组间比较，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
干预前，观察组的SAS和SDS评分分别为（57.11±7.12）、（56.92±7.21）分；而对照组为（56.72±7.23）、（56.24±7.26）分，比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的SAS和SDS评分分别为（43.52±5.25）、（42.35±6.01）分；而对照组为（51.33±7.65）、（52.34±6.98）分，比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
有报道显示，长时间处于抑郁、焦虑状态下，血液中的肾上腺素和皮质激素水平上升明显，对免疫细胞的抗体分泌能力和吞噬细胞的吞噬性进行抑制，使机体的免疫力被削弱，再加上上消化道出血时，大量血液丢失，机体虚弱，增加感染风险，而感染又是导致上消化道再出血的一个重要病因[3]。所谓优质护理服务，主要指的是在常规护理的基础上，给予患者个性化、人性化服务，使患者满意度提高，使护患关系得到改善，从而提高护理质量的一种护理模式[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的焦虑和抑郁评分明显下降，说明优质护理服务能够使患者的心理压力减轻，增强战胜疾病的信心，使患者的护理和治疗配合度提高，并且还能提高患者及其家属的疾病认知水平，在日常生活中加强自我护理，使抑郁、焦虑情绪减轻，稳定病情。
综上所述，临床上给予上消化道大出血患者优质护理服务，能够使患者的抑郁和焦虑情绪得到明显改善，促进患者康复
参考文献：
[1]陈雪兰,李潇,吴杰清,谢艳华. 优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价[J]. 中国现代医生,2014,16:105-106+110.
[2]高翠萍. 优质护理在上消化道出血护理中的应用[J]. 大家健康(学术版),2015,15:196-197.
[3]帖敏. 护理干预对消化道大出血患者的疗效观察[J]. 吉林医学,2015,02:393.
[4]黄明宜,梁秀华,韦惠云. 预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用[J]. 中国医药导刊,2013,S1:226-227.
论文作者:张晓
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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