邝凌雁
中南大学湘雅三医院神经内科 湖南 长沙 410013
【摘 要】目的：中国有大量的老年人都患有脑梗塞，探讨护理对这些患有脑梗塞的老年患者的治疗效果以及康复作用。方法：本院2014年4月~2015年4月住院治疗的老年脑梗塞患进行护理治疗，并在护理的过程中观察护理对各种脑梗塞并发症的影响。结果：通过全面的对这些老年脑梗塞患者进行护理治疗，可以从心理以及生理上很好的避免各种脑梗塞并发症的发生，也在很大的程度上缓解患者的病痛，剪短了患者的住院时间，更加有利于患者的康复。
【关键词】老年患者脑梗塞并发症护理效果
【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
中国的经济水平不断的提升，现代科技水平也在逐步的发展，人们的生活水平也朝着更高的方向进行，人们的饮食习惯不断在发生着变化，食物偏向高脂肪，而且越来越多的人选择以车代步，人们的运动量大量的减少。特别是现在的老年人，在年轻人的赡养下更是缺乏锻炼，导致有很多的老年人都患有脑梗塞，并且有很多的老年人死于此病。患有此病的老年人，经常会出现语言表达、感情认知以及肢体活动等障碍，而且这些患者的年龄大多处于65岁以上，其身体状态就要比年轻人要差，身体内的各项器官和结构都发生了一定的变化，生理心理状态都处于比较差的状态，这样，对于脑梗塞的康复就更加的困难[1]。因此，要加强对这些患者的护理工作，从心理上减轻他们的负担，积极的配合医护人员的工作，早日康复。
1.临床资料
就我院2014年4月~2015年4月的50名平均年龄在65岁以上的脑梗塞患者，其中男性37名、女性13名。对这些患者进行护理治疗，实时观察这些患者所发生的各种并发症，并取积极的护理手段[2]。
2.护理问题
2.1情绪急躁
大多数住院的患者，都对自己所发生的病情不是特别的了解，而且也缺乏医学常识，内心是极为恐惧的，因此其心理及生理状态都处于很差的状态，导致脾气十分的暴躁。并且脑梗患者大多都会伴有偏瘫、语言表达不清等状况，这样就更加影响患者的心情，增加了心理负担，情绪不稳定，甚至出现轻生的念头。
2.2肢体障碍
脑梗塞患者大多数都会伴有偏瘫的状况，而且老年患者本身的身体状态也不是特别的良好，再加上病情的影响，经常会导致身体协调性大大的降低，生活不能自理，无法正常的与人进行沟通。
2.3意识障碍
患有脑梗塞的患者，经常会剧烈头痛，血压不平稳，吞吐系统也出现问题。
3.临床并发症
3.1窒息
老年患者的身体状况和反应能力都要比一般的病人要差，其身体内各个器官以及组织都处于减退的状态，在加上患有脑梗塞的患者大多数都会有偏瘫的状况，其生活已经无法自理，而且也无法自如的表达自己的想法，很多时候因为在进食时咳嗽或者吞吐困难、无法有效的进行咳痰的行为，导致气管的堵塞，而患者又无法正常的表达自己，而护理人员及家属也无法及时的发现的时候就会造成窒息。
3.2猝死
脑梗塞是脑血管栓塞引起的脑部病变进而导致患者大脑功能受损。这样对于患有脑梗的老年人来说，其心理状态经常处于波动的状态，而且无法正常的进行运动而且无法直接的表达自己内心的想法，会导致患者心情经常处于急躁的状态，很容易引起心肌梗死、脑出血、哮喘等突发状态，对患者的身体造成很大的损失，导致病情更加的严重[3]。而且，治疗脑梗所用的药物也有一定的刺激性，经常会有患者出现药物过敏、电解质紊乱以及低血糖的状况，出现猝死的现象。
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3.3褥疮
老年人的精神状态和生理状况都是处于较差的状况，而且脑梗塞患者大多伴有偏瘫的状况，其必须长期在病床上进行治疗，而且其在病床上也无法自如的翻转身体，导致局部身体长期处于压制状态，皮肤无法进行有氧呼吸，出现皮肤腐烂的现象，对患者的身体造成很大的损失，生理和心理都要承受着极大的痛苦，十分不利于患者病情的康复。
4.护理措施
4.1注重心理护理制定护理计划
护士人员对患者态度诚恳自然,多一些鼓励与开导, 通过对患者的心理护理,用热情的心态鼓励患者以及对患者的精心治疗可以改变患者的消极心态,使患者焦虑恐慌自暴自弃的心理得到有效的缓解,减少患病后产生的焦虑消极的情绪,解除警戒心理,消除顾虑,积极面对疾病，并且用通俗易懂的话语与患者进行交流，向其讲述有关病情的相关知识，帮助患者中减轻心理负担，让其积极的配合医护人员的工作，并让其消除恐惧感，主动的与医生们进行沟通，说出自己的想法，尽量保持乐观的状态接受治疗，早日康复。
4.2制定科学的治疗方法
在患者的住院期间，一定要定时检查患者的各项生命体征，特别是对患者血压的测量要给予高度的重视，因为血压过低会导致供血不足导致产生脑血栓，血压过高也十分容易导致脑出血，因此，在日常的护理中要加强对患者的血压测量。对于老年脑梗患者来说，其身体状况无法经常锻炼，很容易出现压疮，因此对于对长期卧床的病人要定期翻身,减压,保持床铺的整洁,经常按摩受压部位,臀部放气圈,防止褥疮的形成,对于已经形成褥疮的患者,要使用0.2%呋喃西林溶液冲洗,烤灯烤干,并用75%酒精加百炎净涂抹[4]。除此之外,还要注意使患者的口腔保持清洁,每天定期温水擦拭患者的皮肤,促进血液循环。
对于脑梗塞的患者,要鼓励其多吃富含蛋白质,维生素,胆固醇低的食物,多吃蔬菜水果,尽量避免重盐辛辣油腻的食物。对于吞咽困难的患者,要给于易消化的流食,或者使用鼻饲法以补充患者的营养。
4.3肢体功能恢复护理
脑梗塞病人急性期过后,应该尽快进行肢体功能的恢复, 从而使患者的肢体功能障碍对机体的影响达到最低状态。对患者肢体功能的训练,应遵循由简到难的方法,通过被动运动的方法使患者的肌力增强从而达到可以使患者逐渐主动运动,运动量逐渐加大,使患者逐渐可以拄拐下床,直到可以使患者独立行走。在此期间,护士应当保证患者安全,防止患者出现意外,造成二次伤害,并要鼓励患者,使患者对康复可以充满信心。语言功能的恢复护理:病人在患病后往往会出现失语的情况,而语言功能的恢复也是同样的漫长,需要家属与护士的共同配合,从单音节开始练起,循序渐进,最终达到满意的效果。同时做好出院后药物使用及其他护理:应向患者详细介绍各种药物的用法和注意事项,不良反应等,对于生活仍然不能自理的患者,要告知家属护理的方法,并指导家属给患者做康复治疗,使患者可以逐步恢复身体的各项功能。由于脑梗塞大多数是由于动脉粥样硬化所引起的,因此要改掉抽烟喝酒等不良嗜好,同时鼓励患者多吃有营养的食物,多饮水,多锻炼,保持一个良好的心态,定期复查。医院则要定期随访,了解患者的身体状况,防止患者复发。
5.结论
综上所述，医护人员在对待自己的患者时必要要有极高的热情和耐心，特别是对于老年脑梗塞患者，其无法自如的表达自己的想法，也无法自如的运动，内心处于极度自卑的状态，心情极易暴躁，对病情的康复造成了很大的影响。而医护人员以积极的态度去面对患者会极大的改变这一局面，主动的了解患者、关心患者、给予患者人性化的关怀与照顾[5]。并且在整个护理的过程要始终保证高度的热情和耐心，积极的向患者讲解病情的相关知识，制定详细的护理措施，并根据不同患者的个性做出相对的调整，让患者在整个治疗的过程够处于放松的状态，积极的配合治疗，早日出院。
参考文献:
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[2]陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J].内蒙古中医药,2010,29（21）:173-175.
[3]于锦红,勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,（08）:170-172.
[4]刘桂花.家庭护理干预对老年性脑梗塞患者功能恢复的影响[J].当代护士(学术版),2006,（03）:94-96.
[5]李琴.优质护理服务应用于老年脑梗塞护理中的效果评价[J].大家健康(学术版),2014,（14）:235.
论文作者:邝凌雁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
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