子宫肌瘤（Hysteromyoma）是一种位于女性生殖器官的良性肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，至今为止，关于其病因尚不明确，有学者认为其可能与正常肌层细胞突变、性激素与局部生长因子间相互作用等有关。妊娠合并子宫肌瘤，不仅影响孕妇身体健康，而且不利于胎儿健康发育，需及时处理【1】。为了观察综合护理对妊娠合并子宫肌瘤的护理效果及并发症的影响，笔者选择90例患者且分成两组进行研究，取得了满意效果，现在报道如下。1 资料及方法1.1一般资料选择我院2018年4月至2019年2月内收诊的90例妊娠合并子宫肌瘤患者作为对象，将其随机分成对照组与干预组，各组占45例。对照组45例患者中，最小21岁，最大35岁，平均年龄（27.94±2.17）岁，孕周9-27周，平均孕周（18.45±4.28）周，31例初产妇，14例经产妇。干预组45例患者中，最小20岁，最大38岁，平均年龄（28.45±1.91）岁，孕周10-29周，平均孕周（19.85±3.41）周，34例初产妇，11例经产妇。两组患者基本资料通过数据分析发现并无明显差异，P>0.05，可分组比较。1.2方法
对照组实施常规护理，密切观察妊娠期间有无出现腹痛、出血等症状，正常分娩后，叮嘱病人排空膀胱，间隔1h测量1次宫底高度，了解阴道出血及子宫恢复情况，若是出现子宫收缩乏力现象，及时给予缩宫素。干预组在常规护理的基础上，实施综合护理，具体措施如下：（1）心理护理。对于妊娠合并子宫肌瘤病人，由于担心胎儿，加上疾病折磨，患者容易产生负性情绪，出现失眠、食欲不佳等症状，降低生活质量。此时，护士应该主动与患者沟通交流，耐心倾听患者主诉，了解患者内心真实感受，给予针对性心理疏导，缓解患者负面情绪，保持乐观心态。（2）饮食护理。妊娠合并子宫肌瘤，需要丰富营养满足胎儿健康成长，对此，护士应该综合分析患者身体状况，制定个性化饮食方案，合理搭配膳食结构，保证每日营养达标。胃口不佳的患者，按照患者饮食习惯，提供可口饭菜，增加食欲。（3）产时护理。对于妊娠合并子宫肌瘤，护士需陪同其分娩全过程，密切关注产程进展，观察分娩情况，监测胎心及产妇生命体征，配合主治医生实施操作，确保分娩顺利进行，预防宫缩乏力及大出血等并发症。（4）健康护理。妊娠合并子宫肌瘤患者，对疾病并不了解，心理负担重，担心胎儿成长，顾虑多，治疗信心不足。面对此情况，护士应该详细介绍妊娠和子宫肌瘤的基本知识，宣传健康知识，提高患者对疾病的认知程度，并用成功案例给予患者支持与鼓励，树立战胜疾病的信心，保持乐观心态。1.3观察指标（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）【2】，评价两组患者护理前后的心理状态，分值越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重；（2）统计比较两组患者并发症发生情况。1.4统计方法采用SPSS20.00软件处理研究数据，计量资料予以均数加减标准差(
)表示，用T值检验，计数资料予以例（n）、百分率（%）表示，用X²值检验，P<0.05表示有统计学意义。2 结果2.1心理状态干预组护理后的SAS评分及SDS评分都低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。表1：观察评价患者护理前后的心理状态【n=45，
，分】 组别 护理前 护理后 SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分 干预组 53.27±5.91 50.12±4.58 29.84±4.58 23.71±5.63 对照组 54.85±8.56 49.85±6.81 33.41±5.69 27.98±6.94 T值 1.018 0.220 3.278 3.205 P值 0.311 0.825 0.001 0.001 2.2并发症统计显示，干预组并发症发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。表2：观察分析两组患者的并发症发生情况【n=45，%】 组别 大出血 宫缩乏力 合计 干预组 1 0 1（2.2%） 对照组 4 3 7（15.5%） X²值 - - 10.964 P值 - - 0.001 3 讨论综合护理，是一种现代护理模式，以先进护理理念作为指导思想，将护理程序作为核心所在，护理的各个方面都将护理程序作为整体框架，一方面环环相扣，另一方面整体协调一致，提高护理质量【3】。综合护理，融合了小组护理与责任制护理的优点，根据护理现状，综合分析病人的实际病情，制定护理方案，对临床护理进行指导，提高护理整体水平【4】。妊娠合并子宫肌瘤患者护理中，采用综合护理模式，着眼于生理及心理等多个方面，加强心理护理，缓解病人负性情绪，指导患者日常饮食，满足营养需求，配合产时护理，保证患者顺利分娩，另通过健康护理，强化患者健康意识，提高对疾病的认知程度，积极配合治疗，改善预后。总之，妊娠合并子宫肌瘤护理中，综合护理的作用显著，不仅可缓解负性情绪，而且可减少并发症，值得推广借鉴。参考文献[1]刘一博. 综合护理对妊娠合并子宫肌瘤护理效果及并发症的影响[J]. 中国医药指南,2016,14(36):251-252.[2]徐敏. 对妊娠合并子宫肌瘤患者施行综合性护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(04):122-123.[3]许圣菊. 妊娠合并子宫肌瘤患者围产期综合护理干预[J]. 泰山医学院学报,2015,36(08):915-916.[4]宋雪花. 综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用[J]. 河北医药,2014,36(11):1743-1744.
论文作者:徐阳
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10
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