湖南大学医院 湖南长沙 410082
【摘 要】目的：评价冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常患者行联合用药治疗（曲美他嗪、阿托伐他汀钙）的预后效果，为冠心病心绞痛血脂异常患者临床用药治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年3月至2018年10月期间收治治疗的92例冠心病心绞痛血脂异常患者，在常规治疗的基础上进行治疗方法随机分组。对照组（n=46）患者接受曲美他嗪治疗，观察组（n=46）患者加行阿托伐他汀钙治疗。对比2组冠心病心绞痛血脂异常患者治疗效果、不良反应、心绞痛发作次数、持续时间以及治疗期间血脂水平改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，心绞痛发作次数以及持续时间均短于对照组，治疗后血脂水平优于对照组，P<0.05。组间用药不良反应比较，P>0.05。结论：联合用药治疗在改善冠心病心绞痛血脂异常患者血脂水平、心绞痛发作情况方面优势明显，临床疗效显著、安全性高。
【关键词】冠心病心绞痛血脂异常；曲美他嗪；阿托伐他汀钙；不良反应
【Abstract】Objective：To evaluate the prognosis of patients with coronary heart disease with stable angina pectoris and dyslipidemia（transpyrazine，atorvastatin calcium），and to provide reference for clinical treatment of patients with angina pectoris and dyslipidemia. METHODS：A total of 92 patients with angina pectoris and dyslipidemia who were treated in our hospital from March 2016 to October 2018 were enrolled. The treatments were randomized on the basis of conventional treatment. Patients in the control group（n=46）were treated with trimetazidine，and those in the observation group（n=46）were treated with atorvastatin calcium. Compare the therapeutic effects，adverse reactions，the number of episodes of angina pectoris，duration，and improvement of blood lipid levels during treatment of angina pectoris with coronary heart disease. RESULTS：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The number and duration of angina pectoris were shorter than that of the control group. The blood lipid level after treatment was better than that of the control group，P<0.05. Comparison of adverse drug reactions between groups，P>0.05. Conclusion：The combination therapy has obvious advantages in improving blood lipid levels and angina pectoris in patients with angina pectoris and angina pectoris. The clinical curative effect is remarkable and the safety is high.
[Key words]：coronary heart disease，angina pectoris，dyslipidemia，trimetazidine，atorvastatin calcium，adverse reactions
冠心病心绞痛临床较为常见，患者有乏力、胸痛以及心悸等表现，合并血脂异常情况下，增加了患者的生命安全风险。针对此类合并症以药物治疗控制病情为主，曲美他嗪是冠心病心绞痛常用治疗药物，阿托伐他汀钙是降脂常用药物，基于用药机制开始采取联合用药，以促进患者症状体征改善[1]。基于此，本文就我院合并血脂异常的冠心病心绞痛患者为例，总结联合用药预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年3月-2018年10月，总计92例。纳入标准：（1）符合冠心病心绞痛诊断标准；（2）患者无试验用药禁忌情况；（3）患者意识正常可配合用药治疗；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并急性心梗等患者；（2）合并肝肾功能障碍等患者；（3）合并精神障碍等患者；（4）试验用药禁忌患者；（5）妊娠、哺乳阶段患者。进行92例患者随机分组，各46例。对照组：男26例，女20例；年龄47-76（62.45±3.02）岁；病程6个月-7（4.50±1.30）年。观察组：男23例，女23例；年龄49-78（63.17±2.65）岁；病程6个月-6（4.63±1.42）年。对照组以及观察组合并症冠心病患者一般资料比较，P<0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予患者硝酸酯类以及利尿药等基础治疗基础上加行曲美他嗪治疗。曲美他嗪口服用药20mg/次，3次/d，连续用药4周。
观察组——对照组基础治疗、曲美他嗪口服用药的基础上加行以阿托伐他汀钙治疗。阿托伐他汀钙20mg/次，1次/d，连续用药4周。
1.3观察指标
记录连续用药4周后冠心病心绞痛伴血脂异常患者治疗效果、不良反应（腹部不适、头痛）、心绞痛发作次数、持续时间、血脂水平（酶法检测）。
1.4效果评价标准[2]
显效标准——治疗4周后，冠心病患者心绞痛发作次数减少>80％，心电图恢复正常，总胆固醇、甘油三酯下降>20%。
有效标准——治疗4周后，冠心病患者心绞痛发作次数、心电图以及总胆固醇、甘油三酯水平均有改善表现。
无效标准——治疗前后冠心病患者症状体征无改善，显效、有效效果未达到。
1.5统计学方法
92例冠心病合并症患者实验指标数据结果以SPSS19.0计算。治疗效果、不良反应以%形式展开，进行X2检验；心绞痛发作次数、持续时间、血脂水平改善情况以形式展开，进行t检验。P<0.05——表示冠心病合并症患者指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果、不良反应比较
观察组、对照组92例冠心病合并症患者治疗效果以及不良反应情况见表1。组间治疗总有效率比较，X2=8.0260，P=0.0046。
表1 冠心病合并症患者组间临床疗效、安全性对比 [n（%）]
注：*对比同组治疗前、对照组治疗后差异显著，P<0.05。
3 讨论
当前，社会人口老龄化趋势以及人们不良生活习惯的养成，导致冠心病心绞痛患者明显增多，合并血脂异常情况下，加重了患者症状体征以及生命安全威胁[3]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是冠心病心绞痛常用治疗药物，在改善患者心肌代谢、缺氧、缺血方面效果显著。阿托伐他汀钙属于降脂药，患者用药后降血脂、抗炎等效果效果显著，能够有效预防血栓形成。曲美他嗪、阿托伐他汀钙联合使用在改善冠心病心绞痛合并血脂异常患者血脂、症状方面效果显著，控制并改善了患者的病情，且用药安全性高，患者用药依从性高，有联合推广用药价值[4]。张卡，张效民研究指出，联合应用曲美他嗪、阿托伐他汀钙治疗对于改善冠心病患者症状体征方面效果显著且安全性较高[5]。
实验结果和高峰研究结果有一致性，观察组心绞痛症状治疗有效率94.59%高于对照组72.97%，心电图改善有效率97.29%高于对照组62.16%，P<0.05[6]。
综上所述，曲美他嗪、阿托伐他汀钙联合治疗在改善冠心病患者心绞痛、血脂异常方面效果显著，且用药安全性高。
参考文献：
[1]潘俊安，廖红霞.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果观察[J].饮食保健，2018，5（39）：76.
[2]徐刚.分析曲美他嗪和阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：181.
[3]廖蝶，李一，周华等.曲美他嗪和阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性评价[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：127.
[4]朱应华，张青源.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性评价[J].当代临床医刊，2018，31（5）：4063，4092.
[5]张卡，张效民.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26（16）：2925-2926.
[6]高峰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛临床研究[J].北方药学，2017，14（4）：80-81.
论文作者:唐丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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