【摘要】目的：分析ICU脓毒症患者在PICCO监测下临床护理方式以及护理实际效果。方法：选择本院2017年12月至2018年12月期间ICU接收脓毒症患者50例开展回顾性分析，所有患者在接受PICCO监测条件下，采用针对性护理措施，对比患者在接受护理前后心理状态变化。结果：所有患者在接受PICCO监测基础上采用相应的护理措施，能够有效改善患者心理状态，提升患者治疗依从性，其中患者接受护理后焦虑以及抑郁评分显著低于患者接受护理前，其对比差异具有统计学含义（P<0.05）。结论：ICU脓毒症患者在接受PICCO监测的基础上，接受相应的护理措施，能够有效改善患者不良心理状态，提升患者治疗效果。
【关键词】：ICU脓毒症患者；PICCO监测；临床护理方法
脓毒症主要因创伤和烧伤及感染等危重患者所产生的并发症，进而导致患者发生全身组织灌注不足和血液下降等情况的一种全身炎症反应综合征[1]。目前临床通常采用PICCO技术监测患者血流动力，以便于针对患者病症变化相应的开展治疗，对于评估患者脓毒症病情变化具有重要价值。而在患者接受PICCO监测并接受相应的护理措施，对于提升患者治疗效果，改善患者心理状态，促进患者治疗具有重要意义。本研究分析了ICU脓毒症患者在PICCO监测下采用临床护理措施以及其效果，现报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象对象选择2017年12月至2018年12月期间本院ICU接收脓毒症患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者平均年龄（46.39±5.84）岁。所有患者均在接受PICCO监测条件下开展相应护理措施。所有患者年龄、性别等一般资料对比无统计学含义（P>0.05），具有较高对比价值。
纳入标准：（1）患者经临床诊断确诊为脓毒症；（2）患者无严重精神障碍，具有较高护理依从性。
排除标准：（1）患者患有其他类型严重疾病；（2）患者存在严重创伤，存在其他严重基础性疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 PICCO监测方法
患者入住ICU病房后，为患者建立中心静脉导管，在这一基础上使用三通装置实现注射器、CO模块以及温度探头相连接。同时经患者股动脉置入PICCO导管，并与CO模块、接口导线以及压力传感器、有创压力模块相连接。测量开始时，自患者中心导管注入适宜温度生理盐水15ml，通过热稀释方法进行CO测定。在这一情况通过PICCO监测仪可观察患者动脉压力曲线下面积，以用于分析患者心输出量，对于患者各项临床参数具有重要的诊断价值，以便于患者临床治疗药物、输液速度调整。
1.2.2 护理方法
ICU脓毒症患者接受护理前，首先对护理人员开展专业培训，重点在于提升护理人员对PICCO技术专业知识掌握能力。可通过开展专业技能与知识讲座，采用多媒体教学方式，并开展护理模拟演练方式，提升护理人员护理能力。在这一基础上，护理人员需要密切关注ICU脓毒症患者心理情绪变化，由于患者病症严重，存在血流情况不稳定的临床症状，患者通常存在焦虑、抑郁等异常情绪，对于患者治疗效果造成影响，部分患者甚至会出现不配合检查等情况。因此护理人员需要为患者开展相应的心理疏导，告知其该项监测技术对于患者疾病治疗的重要意义提升患者护理依从性。同时鼓励患者，为患者提供力所能及的帮助，降低患者不良心理状态。
在这一基础上，护理人员需要为患者开展常规护理以及PICCO监测管路维护，由于患者需要长时间卧床休息，在这一过程中护理人员需要适当帮助患者活动，给予患者按摩或者适当翻身，为患者提供肠内营养支持。护理人员同时需要对患者PICCO留置导管进行护理，需要观察患者穿刺部位情况，保持该部位清洁干燥。在这一情况上需要保持导管畅通，使用0.9%NS500ml以及肝素0.5ml持续冲洗，冲洗速度维持在3ml/s，严防导管出现弯折、堵塞情况。
1.3 观察指标
采用焦虑评分量表以及抑郁评分量表，分析患者在接受护理前后情绪波动，为改进护理措施提供依据。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2. 结果
所有患者在接受PICCO监测条件下，采用相应护理措施对于改善患者心理情绪变化具有重要意义。其中患者治疗前焦虑、抑郁评分显著高于采用护理措施后，患者接受护理前后焦虑、抑郁评分量表对比差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
3. 结论
脓毒症是临床上常见的一种严重疾病，主要是指由于感染导致的全身综合炎症反应，该疾病病死率远高于急性心肌梗死，对于患者生命安全造成了严重威胁[2]。目前临床ICU常采用PICCO监测患者血流动力学，以便于及时掌握患者病症变化，为患者治疗方案调整提供依据，在患者接受PICCO监测的同时，相应的介入针对性护理措施，对于提升患者治疗依从性，改善患者生活质量具有重要意义。
在ICU脓毒症患者采用PICCO监测的同时，针对患者疾病症状以及发展趋势，为患者提供相应的心理护理，能够提升患者治疗依从性，提升患者配合护理，改善不良心理情绪的目的。在这一基础上针对患者开展日常护理，并注重于PICCO导管疏通以及护理措施，对于提升患者治疗依从性，改善患者生活质量具有重要价值[3]。
在本研究中，ICU脓毒症患者采用PICCO监测基础上采用相应的护理措施，对于患者护理后心理情绪改善具有重要效果，患者护理前后焦虑、抑郁评分对比差异具有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在ICU脓毒症患者接受PICCO监测条件下，采用相应的护理措施对于提升患者治疗效果，及时掌握患者疾病发展具有重要意义。
参考文献
[1]涂复兴.PICCO技术在严重脓毒症患者早期目标导向治疗中的应用[J].当代医学,2017,23(20):11-13.
[2]吕林开.ICU脓毒症患者PICCO监测时临床护理方法及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):80-81..
[3]蒋争艳.张玲杨.小凤. PICCO监测在严重脓毒性休克患者应用的及护理[J]. 名医, 2019, 68(1):152-152.
论文作者:李艳娟，李蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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