（简阳市禾丰中心卫生院 四川 简阳 641406）
【摘要】目的：探讨左氧氟沙星和阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的疗效。方法：本文拟通过收集我院老年支原体肺炎患者的临床资料，分为：研究组（接受左氧氟沙星治疗）和对照组（接受阿奇霉素治疗）。对比（1）两组治疗前后支原体肺炎治疗疗效。（2）两组治疗期间不良反应情况。（3）两组咳嗽、体温恢复正常时间。结果：（1）研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效分别为94%、75%，比较有差异（P<0.05）。（2）两组不良反应发生率分别为4%，5%，比较无差异（P>0.05）。（3）研究组和对照组咳嗽、体温恢复正常时间分别为（2.8±1.4天、7.5±1.8天）、（3.2±1.5天、8.8±2.1天），比较有差异（P<0.05）。结论：左氧氟沙星治疗支原体肺炎疗效肯定，能够缩短病程，症状改善情况好。
【关键词】左氧氟沙星；阿奇霉素；支原体肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0201-02
肺炎支原体为细胞壁缺陷型细菌,通过细胞器定植于呼吸道上皮,抑制纤毛摆动和清除起到致病作用[1]。目前随着肺炎病原谱的改变，成人支原体肺炎起病逐年增多，支原体肺炎一般在秋季或冬初呈集体流行[2]。为了更好掌握本地区成人支原体肺炎的抗菌谱，本文拟通过收集我院老年支原体肺炎患者的临床资料，分析左氧氟沙星和阿奇霉素的治疗疗效。
1.资料与方法
1.1 资料
本文拟通过收集我院老年支原体肺炎患者的临床资料，分为：研究组（接受左氧氟沙星治疗）和对照组（接受阿奇霉素治疗），每组50例。研究组平均年龄、性别分别为（48.6±6.9岁、男性27例，女性13例）、对照组平均年龄、性别分别为（50.2±7.2岁、男性29例、女性11例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）无胸腔积液、肺结核等疾病。(2)恶性肿瘤患者
1.3 排除标准
（1）治疗方案中含有糖皮质激素者。（2）院外抗菌药物治疗史。（3）反复支原体感染者。
1.4 治疗方法
1.4.1研究组 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（100ml：0.2g，石家庄制药，H20046102）,使用方法：500mg，每天1次静脉滴注，疗效7天。。
1.4.2对照组 阿奇霉素（0.25g，H20064850，成都天台山制药有限公司） ，使用方法：500mg，每天1次静脉滴注，疗效7天。
1.5 观察指标
对比（1）两组治疗前后支原体肺炎治疗疗效。（2）两组治疗期间不良反应情况。（3）两组咳嗽、体温恢复正常时间。
1.5.1支原体肺炎治疗疗效 疗效分为四级。痊愈：治疗结束临床症状、体征、X线或CT提示正常；显效：治疗结束上述指标仍有1项未明显缓解。进步：病情好转上述指标仍有2～3项未正常。无效：治疗后无改善，需要使用其他抗菌药物。
1.6 统计学
计数资料χ2，采取SPSS 18.0软件分析。
2.结果
2.1 两组治疗前后支原体肺炎治疗疗效
研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效分别为94%、75%，比较有差异（P<0.05）,见表1。
2.2 两组治疗期间不良反应情况
研究组治疗期间出现静脉炎3例，消化道反应1例，对照组出现3例肝功能异常，2例恶心，两组不良反应发生率分别为4%，5%，比较无差异（P>0.05）。
2.3 两组咳嗽、体温恢复正常时间
研究组和对照组咳嗽、体温恢复正常时间分别为（2.8±1.4天、7.5±1.8天）、（3.2±1.5天、8.8±2.1天），比较有差异（P<0.05）。
3.讨论
肺炎是呼吸内科的常见病症，肺炎支原体肺炎与其他病原体相比，发热和干咳为主要症状，胸部听诊阳性率低。大环内酯或喹诺酮药物为治疗肺炎支原体的有效抗菌药物。
有学者对68例肺炎支原体肺炎患者进行分组，一组采用单纯阿奇霉素治疗，另外一组加用头孢二代，结果发现两组在治疗疗效，白细胞恢复正常时间上几乎无差异。阿奇霉素曾经是治疗儿童肺炎支原体肺炎感染的首选药物，但是近几年随着耐药株的出现，造成阿奇霉素药效下降。2014年美国急诊医学会上有学者建议不要将阿奇霉素当成一线药物。日本学者指出阿奇霉素治疗急性咽炎、扁桃体等细菌性感染,疗效不佳。同样本次研究中对照组支原体肺炎治疗疗效仅为75%。耐药机制有：（1）靶位点改变；（2）主动外排功能；（3）药物灭活机制治疗中我们发现左氧氟沙星治疗支原体肺炎疗效、患者咳嗽、体温恢复正常时间优于阿奇霉素。氧氟沙星是通过对DNA螺旋酶的Ａ亚单位作用发挥抑制菌作用[3]。左氧氟沙星通过抑制细菌DAN旋转酶发挥强大的抗的活性。药理学指出左氧氟沙星口服后在体内约0.5h达到药物最高浓度。同时左氧氟沙星安全性好，无需做皮试[4]。左氧氟沙星无右旋体结构，而右旋体是造成药物不良反应的主要原因。还有研究显示在抗菌疗效上左氧氟沙星是氧氟沙星的两倍，而且不良反应少。
众所周知，本文认为与阿奇霉素相比，左氧氟沙星治疗支原体肺炎疗效肯定，能够缩短病程，症状改善情况好。
【参考文献】
[1]包瑛，雷春莲.肺炎支原体肺炎的研究进展[J].陕西医学杂志，2012，31(10):898.
[2]左笠民，牛文琪，王梅，等.肺炎支原体肺炎细胞免疫状态的研究[J].重庆医学，2013，29(2):133.
[3]赵慧芳，刘晓红，范慕蕾.小儿支原体肺炎的细胞免疫功能变化[J].中国实用儿科杂志，2014，13(3):166-166.
[4]赵惠芬，李莉.小儿肺炎支原体肺炎的细胞免疫和流行病学分析[J].中华流行病学杂志，2015，20(1):47-49.
论文作者:陈明华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：支原体论文; 肺炎论文; 氧氟沙星论文; 疗效论文; 霉素论文; 两组论文; 阿奇论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;