黄远志
（厦门市同安区祥平街道社区卫生服务中心全科医疗科 福建 厦门 361100）
【摘要】 目的：探讨新癀片纳肛对痔疮治疗效果的影响。方法： 选择在本中心接受治疗的痔疮患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，对照组给予健康教育，指导改善生活方式，控制并治疗便秘、腹泻、慢性咳嗽等疾病，马应龙麝香痔疮膏局部外用；观察组在此基础上，给予新癀片纳肛，1个月后对两组患者治疗效果进行比较。结果：观察组和对照组有效率分别为94.34%、77.36%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新癀片纳肛治疗对缓解痔疮疼痛、出血等症状，促进痔核吸收等具有良好的疗效。
【关键词】 新癀片；马应龙麝香痔疮膏；痔疮
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0183-02
俗话说“十人九痔”，痔疮是一种常见病，发病率较高，我国痔疮发病率达46.3%[1]，男性尤为多见。痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛受到不良因素的刺激而出现瘀血、扩张、屈曲形成柔软的静脉团，造成疼痛、出血等不适症状，严重影响了患者正常的生活和工作。痔疮常常由劳累、进食刺激性食物、久站、久坐、久蹲、穿戴过紧、腹泻、便秘、慢性咳嗽等诱发或刺激加重，上述不良因素如果长期存在将会进一步加重病情或影响治疗效果，导致反复发作。因此，纠正不良因素，改善生活方式是治疗痔疮的前提，同时药物治疗方面中药又优于西药。本文通过对本中心接诊的痔疮患者，除进行健康教育、改善生活方式、给予马应龙麝香痔疮膏外用外，尝试使用新癀片纳肛治疗，取得良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年12月在我中心就诊的痔疮患者106例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各53例。观察组男36例，女17例；年龄18～74岁，平均（43.4±2.1）岁；患病时间4月～11年，平均（4.9±1.2）年；其中内痔21例，外痔18例，混合痔14例。对照组男38例，女15例；年龄19～76岁，平均（44.2±1.9）岁；患病时间6月～10年，平均（5.2±1.3）年；其中内痔21例，外痔20例，混合痔12例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）诊断符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组等2006年发布的内痔、外痔、混合痔相关临床诊断标准[2]；（2）患者1年内无手术治疗打算；（3）近3月内未接受药物治疗；（4）年龄18～80岁，意识清楚，思维正常，沟通无障碍，病情相对稳定，无严重的躯体性疾病，患者及家属均愿意合作，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
（1）不符合诊断标准及上述纳入标准者；（2）存在心、脑、肝、肾等严重的躯体性疾病患者；（3）对本研究使用的药物过敏或存在禁忌症者；（4）患者或家属不愿意合作。
1.4 方法
治疗期间两组患者均采取针对性健康教育，促进改变不良的生活方式，鼓励多进食蔬菜、水果，忌生冷、刺激性饮食；保持大便通畅，养成定时排便习惯；避免久站、久坐、久蹲，避免穿戴过紧；及时治疗便秘、腹泻、呼吸道感染等疾病。对照组给予马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，规格：2.5g×5支，批号：121001）治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆涂药前先将肛门洗净（早晨一次先排便后再清洗肛门），将约0.5g药膏均匀涂抹于肛周，再将余下约2.0g药膏通过注入管缓慢注入肛门内，每日2次，早晚各1次。观察组在以上治疗的基础上，给予新癀片（厦门中药厂有限公司，国药准字Z35020063，规格：0.32g×36片，批号：121104）治疗。新癀片先用冷开水浸湿，表面均匀涂上一层马应龙麝香痔疮后（避免药片刮伤皮肤黏膜）用指套纳入肛门内。每次使用3～4片，早晚各1次。两组均以14天为一疗程，1个月后评价疗效，6个月、12个月后评价复发情况。
1.5 疗效评定
观察两组患者治疗后的效果，评定标准为：①治愈：肛门疼痛、出血、便血等症状消失，视诊或触诊痔核消失，水肿、充血消退；②显效：肛门疼痛、出血、便血等症状基本消失，视诊或触诊痔核缩小1/2以上，水肿、充血基本消退；③有效：肛门疼痛、出血、便血等症状明显缓解，视诊或触诊痔核缩小1/3～1/2，水肿、充血减退；④无效：肛门疼痛、出血、便血等症状无明显缓解或加重，视诊或触诊痔核未见明显缩小，水肿、充血无明显好转。
1.6 统计学方法
计数资料以相对数表示，采用χ2 检验，进行统计学分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预1个月后，采用两样本率的χ2检验进行统计分析，观察组治疗后治愈34例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效50例，总有效率94.34%；对照组治疗后治愈21例，显效9例，有效11例，无效12例，总有效41例，总有效率77.36%。观察组比对照组治疗效果更加理想，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。治疗后6个月观察组复发1例，对照组复发4例，差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）；12个月观察组复发2例，对照组复发9例，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2），说明观察组在控制复发方面优于对照组。
表1 两组患者总体疗效比较[n（%）] *
3.讨论
中医认为痔疮是由气血郁结，热伤血络，瘀热互结引起。新癀片含有肿节风、三七、牛黄、珍珠层粉、吲哚美辛等成分，其中肿节风有清热解毒、凉血、活血散瘀、通络功效，三七有改善微循环、散瘀消肿、止痛功能；牛黄、珍珠层粉有清热解毒作用；吲哚美辛有消炎止痛作用。吕晓静[3]等研究表明新癀片能通过减少血小板活化因子受体、凝血因子III的基因表达，减少纤维蛋白原表达等机制产生活血化瘀作用，改善血流灌注。李丽[4]研究表明新癀片外敷治疗血栓性外痔具有良好的疗效。但是外敷治疗具有一定的局限性：①外敷后需要纱布覆盖、胶布固定，影响正常的工作和生活，活动过程中可能造成脱落从而影响疗效；②对外痔有效，对内痔、混合痔效果较差。本试验将新癀片纳肛使用，能有效避免外敷的上述缺陷，不会影响正常工作和生活，能提高药物吸收利用率，对内痔、外痔、混合痔均有良好效果。该试验表明，新癀片纳肛治疗对痔疮有明显的效果，复发率低，值得在痔疮保守治疗中推广。
【参考文献】
[1] 史兆岐,宋光瑞,胡伯虎.中国大肠肛门病学[M].郑州:河南科学技术出版社,1985.
[2] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志,2006,9（5）:461-463.
[3] 吕晓静,刘静,田兴美等.新癀片活血化瘀作用机制研究[J].中国医药导报,2013,10（3）:18-20.
[4] 李丽.新癀片外敷治疗血栓性外痔的临床观察[J].中国中医急症,2012,21（6）:995.
论文作者:黄远志
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：痔疮论文; 肛门论文; 外痔论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 内痔论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;