北京航天总医院 职工食堂管理办公室兼营养科1 经营管理办公室2 100076
摘要：医患纠纷已受到我国人民的重视，构建和谐的医患关系迫在眉睫，因此医患双方需互相理解，换位思考，以获取双方之间的信任与理解，保持医疗环境的和谐性，为医患关系的改善提供有利条件。
关键词：构建；和谐医患关系；紧迫性；相关对策
医患关系[1]属于我国医疗关系中重要的组成部分，严重影响我国和谐社会的构建。随着我国市场制度的不断发展与完善，医患关系受到政府责任、人们权利、参与等意识以及医院利益追求等因素的影响，日渐激烈紧张化，大大增加医患纠纷的发生率，对我国医院的正常工作秩序造成了不良影响。医疗纠纷的发生不仅会损害医务人员的形象，而且影响医疗质量与秩序，追根究底会影响患者的利益，因此越来越受到重视，已成为广泛重视的社会问题。
一、医患关系的现状
现阶段，我国的医患关系较为紧张，我国中华医院管会=曾对我国的270家医院进行调查，结果如下：三级甲等医院的医疗纠纷赔偿每年发生100例，诉讼至法院的在20—30例之间，北京每年发生的医疗纠纷超过40例。而二级医院医疗纠纷每年出现20例，诉讼至法院的在3例左右，三级甲等医院的赔偿数额每年都超过一百万，随着时间的不断发展，赔偿数额会越来越大。
我国医院中存在患者及其家属通过威胁、暴力殴打、辱骂等形式对待医务人员的比例是73.33%；患者对于临床疗效不满意，集结人员围攻医院的占59.63%，均存在患者在诊疗结束后，拒不缴纳治疗与住院费用的医院占76.67%，患者过世后，患者家属将灵堂设置到医院，并摆放花圈、烧纸，占61.48%[2]。
随着医患关系的日渐紧张，逐渐衍生出“职业医闹”的职业，医院需保安与警察进行驻点，缓解医患关系刻不容缓。
二、医患关系紧迫性的影响因素
1政府财政投入严重不足
我国属于人口大国，占世界人口总数的22%左右，但是我国的卫生费用投入仅占世界卫生费用的2%，而在医院财政投入支出中，省级以上医院5%，市县医院1%左右，乡镇卫生院是1—5%。有报道明确指出，在2003年时，我国的医疗总费用是6600亿元，而政府承担的比例是17%，剩余费用均是人们自己支付与承担，占有比例超过50%，居民成为医疗服务中的第三大消费[3]。
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2医疗保险制度有待于完善
随着我国城镇职工医疗保险与新型农村合作医疗制度的实施，我国的保险制度得到很大完善，但是相对于我国的人口总数来说，目前所实施的医疗保险制度尚不能满足人们的需求，需要继续不断的努力。就目前，我国实施的医疗体制来看的话，多数患者都是通过自费的形式进行医疗服务，这就造成患者对于医疗服务质量与效果的期望较高，大大增加我国医患纠纷的发生率。目前，我国发生的医疗纠纷主要是因为医疗费用和患者的期望疗效之间存在很大的不符，即使医务人员对每个患者都尽职尽责的进行救助，但是患者对于治疗效果仍不满意。患者在花费高额的费用后，若是治疗效果未达到其治疗期望值的话，就比较容易引发医患纠纷。发达国家的医疗费用多数是由国家政府与保险公司进行承担，无需个人进行支付，因而患者对于治疗效果较容易接受。由于我国的医疗保险体系发展较晚，医疗保险制度的不完善与承受力是造成医患关系紧迫性的主要因素。
3不完善的医疗风险分担机制
医疗服务受到行业特征的影响具有很高的风险性，特别是部分新型的医疗技术，由于临床经验较为欠缺，在医务人员尽职尽责的情况下，也无法保证不出现任何差错，因此医疗行业需要制定风险分担机制，以避免不和谐医患行为的出现。例如在美国若是出现患者将医生诉讼至法院的情况，就不会集结人群去围攻医院或者是殴打医务人员，主要是因为医疗风险是由医患双方共同分担的，一旦出现医疗差错，法院会对赔偿情况进行判决，保险公司进行支付，而打官司的费用也是有保险公司承担。日本也是这种情况，医务人员受到医疗风险分担机制的保障，医务人员的底气较足。且在医疗纠纷发生的情况，患者及其家属会找医生而不是扰乱医院的正常秩序，秩序委托律师与法院同医疗保险公司进行交涉，以避免医患冲突的发生，医务人员能够全心全意的投入到医疗服务中，一旦医生出现支付金额较高的情况，医疗保险公司会提高医生后续的缴费费用或者是不再给其承保，导致医生失业，充分监督了医疗质量，有效降低医患纠纷的发生率。
三、构建和谐医患关系的对策
1、政府承担职责，以构建和谐的医患关系
政府在和谐医患关系的构建过程中，需重点解决人民看病难、看病贵等问题，加快卫生医疗的发展速度。政府需辨明目前人民与医疗机构矛盾的所在，从根本解决医患纠纷，避免医患关系的发生。医患纠纷、医患冲突与医疗矛盾是对不和谐医患关系的体现，虽然大部分医疗机构属于公立医院，但是还是需要针对提供的医疗服务收取相关的费用，以用于维持医院正常运营、购置医疗设备等，医疗服务所收取的费用均是医院自行支配，这就造成医院重视自身的经济效益，增加医患纠纷的发生率。因此医院需不断完善其运行机制，维持医院所具备的公益性，贯彻执行以人为本的原则，以构建和谐的医患关系。医疗机构需结合中国的国情，探索出符合国情的道路，充分发挥医疗卫生事业的公益性，以保证人民的身体健康。
2、重视医院的内部管理
医院的内部管理属于和谐医患关系构建的关键影响因素，医务人员需定期参与培训以提高自身的医疗技术与良好的职业道德，获取患者的信任，并在医疗服务过程中充分尊重与理解患者，使用通俗易懂的话语，以关心的态度与患者沟通交流，以消除患者的误解，同时树立患者治疗的信心，改善医患关系。医院在足球社会效益的同时，还需注重诚信医院的构建，针对患者的实际情况进行合理检查、合理用药以及合理收费等，避免开单费，以减少患者的经济费用，让患者明白详细的花费情况，实施医患协议，并由专业的社会监督员对医德医风进行监督。
3、患者理解与包容
和谐医患关系的构建与医患上方密切相关，光靠一方的努力是不够的，因此患者需对医生的职业进行正确理解，医生并不是万能的，也不是所有的病一进医院就能够治好，治不好也不是医生的错，因此患者在临床治疗过程中，需给予医生包容与理解，相互承担医疗风险，切勿期望值超过目前的医疗水平与医疗技术，容易发生医患纠纷。人类机体属于较为复杂的构成，手术过程或是术后，极易出意外的问题，与医生的责任心与医疗技术水平均不相关，患者若是缺乏包容与理解的话，就会与医生之间出现矛盾。医务人员具有很高的风险性，医患之间自由相互尊重、依存与理解才能够有效避免医患纠纷的发生，构建和谐的隐患关系。
结语：
综上所述，医患关系受到多种因素的影响，和谐医患关系的构建需要长时间的努力，要求医患双方换位思考，相互之间进行沟通与交流，以获取双方的信任与理解，营造良好的医疗环境，维护双方的利益，从而推动和谐社会的可持续发展。
参考文献：
[1] 张静平，郭玉芳，张娜等.基于积极心理学构建和谐医患关系的探讨[J].中国医学伦理学，2013，26（1）：71-72.
[2] 高金庆，马旭之，杨威等.医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨[J].中国卫生事业管理，2011，28（3）：181-183.
[3] 缪汉韬，王叙国，易文钦等.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].东南国防医药，2012，14（4）：377-378.
论文作者:王宏霞1,袁琨2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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