覃连英
怀化市中医医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析对小儿咳嗽变异性哮喘行以加减旋覆夏麻芍草汤治疗的临床效果及中医证候疗效。方法：择取2016年5月至2017年5月我院收治的36例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组18例患儿行以常规西药治疗，研究组18例患儿行以加减旋覆夏麻芍草汤治疗，对两组临床效果及中医证候疗效进行分析和比较。结果：研究组临床疗效的总有效率为4.44%，中医证候疗效的总有效率为83.33%，对照组临床疗效的总有效率为88.89%，中医证候疗效的总有效率为77.78%，两组临床疗效与中医证候疗效总有效率对比无统计学差异（P>0.05）；治疗后研究组尿LTE4水平以及血ECP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘行以加减旋覆夏麻芍草汤治疗效果良好，可以改善患儿尿LTE4水平以及血ECP水平，临床价值显著。
关键词：加减旋覆夏麻芍草汤；小儿咳嗽变异性哮喘；效果；中医证候
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of treatment of children with cough variant asthma by the addition of curative effect of Xia Xue Yucao Decoction and the efficacy of TCM syndromes. Methods：Thirty-six children with cough variability asthma admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected. The selected children were randomly divided into control group and study group. In the control group，18 cases were treated with conventional western medicine. In the treatment group，18 cases of children in the study group were treated with addition and subtraction of Spinal-coated Xia Mao Cao Decoction. The clinical effects of the two groups and the efficacy of the syndromes of traditional Chinese medicine were analyzed and compared. Results：The total effective rate of clinical efficacy in study group was 4.44%. The total effective rate of TCM syndrome efficacy was 83.33%. The total effective rate of clinical efficacy in control group was 88.89%，and the total effective rate of TCM syndrome efficacy was 77.78%. There was no significant difference between the clinical efficacy of the two groups and the total effective rate of TCM syndromes（P>0.05）. The urinary LTE4 level and blood ECP levels of the study group after treatment were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：The treatment of children with cough variant asthma with spinach Xia Xiaocao decoction has a good effect，can improve the urine LTE4 levels in children and blood ECP levels，clinical value is significant.
【Key words】 Addition and subtraction Spinal radish Xia Mao Cao Decoction；Pediatric cough variant asthma；Effect；TCM Syndromes
小儿咳嗽变异性哮喘属于儿科常见疾病之一，主要临床症状为咳嗽，临床中容易被误认为支气管炎、上呼吸道感染以及咽源性咳嗽等症状，患儿长时间接受止咳药物和抗生素治疗，但很难得到根本治愈[1]。临床研究通过中西医结合的方式进行治疗，取得良好效果[2]。基于此，本文择取2016年5月至2017年5月我院收治的36例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，分析采用加减旋覆夏麻芍草汤治疗的临床效果及中医证候疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年5月至2017年5月我院收治的36例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，所选患儿均疾病诊断标准相符合，排除支气管炎、上呼吸道感染以及肺炎等导致的咳嗽、合并严重肝肾脏器病变、过敏体质等患儿。随机将所选患儿分成对照组和研究组，对照组18例患儿中，男11例，女7例，年龄最大为10岁，最小为3岁，年龄均值为（4.3±1.4）岁，病程最长为6个月，最短为1个月，病程均值为（3.6±1.4）个月；研究组18例患儿中，男12例，女6例，年龄最大为9岁，最小为3岁，年龄均值为（4.4±1.2）岁，病程最长为6个月，最短为1.5个月，病程均值为（3.7±1.5）个月；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患儿行以常规西药治疗：布地奈德粉吸入剂：对于6岁以下患儿，每次1吸（0.1mg），每天1次，对于6岁以上的患儿，每次1吸（0.1mg），每天2次；孟鲁司特钠咀嚼片：口服，对于3-5岁患儿，每次4mg，每天1次，对于6-10岁患儿，每次5mg，每天1次。研究组患儿行以加减旋覆夏麻芍草汤治疗，药方组成包括16g旋覆花、12g茯苓、9g姜半夏、9g蜂房、6g蝉衣、6g五味子、6g生白芍、6g甘草、3g生麻黄、3g生姜，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，对于6岁以下患儿每天应用剂量为150ml，对于6岁以上患儿每天应用剂量为200ml。两组均持续治疗3个月。
1.3临床观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》以及《中医病证诊断疗效标准》评估两组临床疗效：咳嗽消失或偶有轻咳，可自行缓解为治愈；咳嗽症状减轻，发作频率降低超过50%，无其他症状为显效；咳嗽症状有所改善，发作频率降低在50%以下，其他症状均得到改善为有效；咳嗽症状未缓解甚至加重为无效，治愈+显效+有效=总有效。根据《中药新药临床研究指导原则》以及中医证候积分标准评估两组中医证候疗效：临床症状均消失，且积分降低在95%及以上为临床控制；临床症状明显改善，且积分降低介于70-95%为显效；临床症状有所缓解，且积分降低介于30-70%为有效；临床症状无变化，且积分降低在30%以下为无效，临床控制+显效+有效=总有效。通过荧光酶免疫分析法对两组血ECP水平进行测定，通过酶联免疫吸附试验测定两组尿LTE4水平。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效及中医证候疗效对比
研究组临床疗效的总有效率为94.44%，中医证候疗效的总有效率为83.33%，对照组临床疗效的总有效率为88.89%，中医证候疗效的总有效率为77.78%，两组临床疗效与中医证候疗效总有效率对比无统计学差异（P>0.05）。见表1、2：
3讨论
据现代医学指出，小儿咳嗽变异性哮喘属于哮喘的特殊类型之一，以持续性气道炎症为发病机制，同时有气道高反应性特点[3]。小儿咳嗽变异性哮喘在中医古代典籍中并无对应病名，但根据对该疾病的临床症状及体征进行分析，可以将这一疾病纳入喘证、哮证的范畴[4]。
旋覆夏麻芍草汤将宣降结合、病证结合、散敛并用、肺胃同治等理念融为一体，药方组成中，旋覆花具备下气利水、消痰软坚的效果，其与生姜以及半夏均具备辛开之性，既能散又能行，再与麻黄共用可以起到宣散肺气的效果，不仅降中有宣，而且宣中有降。同时，由于旋覆花味咸，可入肾，所以可以达到纳气下行的效果[5]。甘草、生白芍的应用不仅可以起到轻敛肺气的效果，还可以益肺津，这两种药物的联合应用可以使支气管平滑肌痉挛得到缓解。同时，考虑小儿咳嗽变异性哮喘的特点，加入蝉衣、蜂房可以起到抗过敏、祛风解痉的效果，同时因患儿长时间咳嗽会损耗肺气，所以加入五味子，可以起到敛肺止咳的效果，同时有宁心安神的功效。另外，因患儿通常会存在脾胃不足现象，加入茯苓则可以起到健脾益气的作用[6]。全方共同可以达到散敛并用、益气养阴、宣降结合、切中病机的目的，因此加减旋覆夏麻芍草汤治疗可以取得显著效果。
结语
对小儿咳嗽变异性哮喘行以加减旋覆夏麻芍草汤治疗效果良好，可以改善患儿尿LTE4水平以及血ECP水平，临床价值显著。
参考文献：
[1]王丽.宣肺补肾法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].医学信息，2016，29（36）：281-281，282.
[2]许宏连.中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘有效方剂分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（04）：39-39.
[3]梁可云，符子艺，李娜，等.中医内外合治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效评价[J].中华中医药学刊，2016，01（07）：1686-1690.
[4]杨东风.中医辨证施护在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的作用观察[J].中医儿科杂志，2016，02（02）：73-75.
[5]吴东升，张彧，李玲，等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中医药学报，2016，44（02）：19-23.
[6]赵东峰，邓燕玲，郭颖梅.宣通温肺汤治疗咳嗽变异性哮喘的效果及机制分析[J].中医临床研究，2016，08（33）：26-27.
论文作者:覃连英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：变异性论文; 疗效论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 中医论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;