（沈阳铁西恩泽中医院 辽宁 沈阳 110020）
【摘要】目的：探讨疏血通注射液与丹参注射液并用配合丹参活血汤治疗下肢静脉血栓的的临床疗效。方法:回顾性分析30例下肢静脉血栓患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各15例。对照组患者采用疏血通注射液配合丹参注射液治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加中药汤剂“丹参活血汤”治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组患者总有效率为100.0%,优于对照组总有效率为86.7%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏血通与丹参注射液并用配合丹参活血汤治疗下肢静脉血栓临床效果较疏血通配伍丹参注射液有效率更高，值得临床推广应用。
【关键词】疏血通注射液；丹参注射液；下肢静脉血栓；丹参活血汤；D二聚体检测。
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0349-02
下肢静脉血栓中医名称相当于“股肿”，是由于下肢深部静脉血栓形成和炎性病变引起的一种疾病，是一种急性非化脓性炎症。一般多发生在下肢并伴有即发性血管内血栓形成的疾病，病变主要累积四肢或表静脉或下肢混静脉，其临床特点为患肢局部肿胀、疼痛，皮下可扪及有压疼的条索状或伴有病变远端表浅静脉曲张等静脉回流受阻现象，患肢局部皮温升高四大症状，本病好发于下肢髂静脉和股静脉，也可因血栓脱落而造成肺栓塞而危及生命[1]。
临床表现：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患者下肢深静脉血栓形成的患者局部疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重，大腿内侧三角区有明显压痛，肿胀疼痛、胫足水肿、皮温升高、皮肤增厚、色素沉着[2]。
笔者以疏血通与丹参注射液配伍丹参活血汤治疗下肢静脉血栓，颇获效验，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2008年-2017年 收治的 30例下肢静脉血栓患者进行回顾性分析，男22例，女：8例。所有患者随机分为治疗组和对照组各 15例。对照组应用疏血通配合丹参注射液实施治疗，年龄19～70岁；治疗组在对照组治疗的基础上加中药汤剂“丹参活血汤”治疗，年龄 30～68 岁。
1.2 症状与体征
患者王某，男，19岁，内蒙赤峰人，2014年就诊，因到东北大石桥工作，坐长途汽车4小时以上，久坐则肢体肿胀、疼痛、固定不移，左下肢大腿周径34公分，明显比右侧健侧增粗3公分，腓肠肌胀痛、胫踝肿胀行走困难，经医大诊为下肢静脉血栓，经用尿激酶静滴治疗5天未见好转，经人介绍我院治疗，查体左下肢肿胀明显、按之木硬、皮肤增厚、发紫、舌质暗、苔白、脉沉涩、诊为血瘀气虚证。
1.3 治疗方法
治则：溶栓通脉、利湿止痛、软坚散结。
1.3.1静滴 采用疏血通注射液静脉滴注，每次4支8ml，丹参注射液2支20ml溶于5%葡萄糖注射液中静滴，每日一次，3日后病情好转，经过15天治疗后停用静滴药物改用汤药继续治疗，另加西黄丸每日2次，每次1袋6g口服，30天后病情明显好转，大腿周径双侧均31公分，疼痛消失，后又服药2个月，共3个月治疗，病情痊愈后随访一年未见复发。
1.3.2内服中药 丹参活血汤加减治疗。丹参30g，赤芍15g，当归10g，金银花40g，川牛膝20g，泽泻20g，防己15g，川芎6g，红花6g，地龙10g，黄柏10g，穿山甲10g，三棱10g，莪术10g，延胡索10g ，水煎服，每日一剂，每日3袋，每次1袋，每袋150～170ml，饭后半小时口服，效果较佳。功用：活血化瘀、软坚散结、利湿通脉止痛。主治下肢静脉血栓形成、静脉炎等。15天为一个疗程，完成治疗后，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准
临床症状和体征已完全消失，经D二聚体检测结果及中医脉诊合诊。显示阴性者为显效；临床症状和体征已得到明显好转，经D二聚体检测及中医脉诊合诊显示趋向正常者为有效；治疗前后临床症状和体征没有发生任何改变，甚至出现病情加剧者为无效。
1.5 统计学方法
采用t检验，P＜0.05 为有显著差异。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床治疗效果
治疗组患者经治疗总有效率100.0%，对照组患者经治疗总有效率 86.7%。治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
股肿是下肢深部静脉血栓形成和炎性病变引起的一种疾病，本病的最大危害是静脉血栓脱离后引起肺梗塞或肺栓塞而致命。股肿临床特点有长期卧床、分娩、腹部手术史、癌肿药物等多种因素形成患肢肿胀、疼痛、皮肤增厚或静脉曲张，皮温升高四大症状。临床根据症状体征结合超声、造影、D二聚体检测做出诊断，临床一般采用尿激酶溶栓，但存在过量长期应用有出血的风险，往往不能彻底治愈。疏血通注射液能直接与血栓表面结合溶解纤维蛋白，能激活纤溶酶原转变为纤溶酶，使血栓溶解，降低血液粘滞性，改善血液的流动状态，防止血小板析出聚集与凝固作用。其主要成分为地龙、水蛭等活性成分，二药配伍共奏活血化瘀、通经活络的作用。丹参有活血化瘀、通经止痛、养血安神的功效。本方法采用疏血通与丹参注射液并用静滴配伍丹参活血汤治疗，达到溶栓通脉、软坚散结、清热利湿、消肿止痛的作用。副作用少，安全性高，很少发生出血现象。中药汤剂起到了软坚散结、利湿消肿、止痛、养血、清热解毒的功效。互为配合起到了叠加的治疗效果。
【参考文献】
[1]崔晨琛,聂云天.神经外科术后并发静脉血栓栓塞症形成的危险因素及护理措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015.
[2]张萌萌.神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗[J].现代养生,2016.
论文作者:孟哲民
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/3/1
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