喻慧岭
（武汉市中心医院 湖北 武汉 430014）
【摘要】 目的：探讨医护一体化服务在耳鼻喉科围手术期的运用效果。方法：对2014年7月至12月入院的手术患者从入院到出院提供全程医护一体化服务,出院前对患者进行满意度调查 结果：出院患者满意度达96%，比开展前满意度92%有提高。结论：通过医护一体化服务在耳鼻喉科围手术期的运用，能有效加强医护患三方的沟通，提高患者的依从性，有效降低患者术后并发症及复发率，提高患者及家属的满意度。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0388-02
为了深化“以病人为中心”的服务理念，进一步提高医疗、护理服务质量及医患双方满意度，深入推进优质护理服务，2014年7月起，我科开展医护一体化工作，医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。[1]
“医护一体化”工作模式，打破原有的医患、护患两条平行线，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局。按照院前、院中、院后三个阶段实施“以病人为中心”的医护一体工作模式。现将实施效果报告如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2014年12月入院的手术患者1000人，其中鼻窦炎患者508例，声带息肉患者348例，扁桃体炎患者129例，喉癌患者15例，其中男624人，女376人，年龄10～68岁，平均35岁。平均住院日9.2天。
1.2 方法
按照院前、院中、院后3个阶段进行全程实施“以病人为中心”的医护一体工作模式。
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1.2.1院前阶段 施行“门诊——住院部绿色通道”，选派1名高年资护士和高年资医生组成院前“医护一体小组”，技术娴熟，工作流程清晰，协助患者办理各项手续和术前宣教，让患者很快适应住院环境。
1.2.2院中阶段：
1.2.2.1医生、护士共同制定诊疗计划，共同讨论治疗、护理方案，制定常见疾病的诊疗护理路径，优化住院流程，缩短患者住院天数。
1.2.2.2责任护士进入手术室进行手术观摩，与医生近距离共同交流，术后进行针对性的护理，减少并发症的发病率。
1.2.2.3医护共同查房，术前讨论，疑难病例分析，外出学术交流和展开科研。
1.2.3院后阶段：
1.2.3.1开展医护一体回访工作：责任护士对所管病人进行100%回访，针对不能解决问题，责任医生再次对病人进行回访和复诊、康复等指导。
1.2.3.2医护一体每季度进行各项义诊，健康教育讲堂，吸引周边病患，扩大对外影响力。
2.具体实施
2.1 动员部署
2.1.1成立以科主任为组长、护士长为副组长的医护一体化小组。
2.1.2借鉴其他科室开展医护一体化的模式，制定我科的计划。
2.1.3医生与护士按照疾病进行分组搭配，形成医疗护理小组。
2.2 医护一体化术前护理
2.2.1指导患者完善相关检查，及时反馈检查的结果
2.2.2行心理护理，护士参与医生与患者的术前谈话，医生讲解手术风险及预后，治疗方案，护士对患者提出备术准备要求，如禁烟酒，手术区备皮，禁食禁水等。介绍成功病例，鼓励患者，数量战胜疾病的信心。
2.3 医护一体化手术观摩[2]
每季安排责任护士进入手术室进行手术观摩，便于扩大护士的知识面，对手术中出现的情况及术后护理需要重点观察的地方，有了更加直接深刻分认识，也便于责任护士术后与患者宣教。
2.4 医护一体化术后护理
手术医生下台后，第一时间到患者床边进行问候，查看切口敷料，询问患者感受，对于需要重点观察的地方与责任护士进行床边交接，使患者感受到人性化的关爱，提高了患者和家属的心理安全感。
2.5 医护一体化出院护理
责任护士对所管病人进行100%回访，针对不能解决问题，责任医生再次对病人进行回访和复诊、康复等指导。
3.结果
医护一体化模式实施以来，改变了医护人员的服务理念，以病人为中心的服务更加具体，更加贴近。 医护一体化模式的实施，有效加强了医护患三方的沟通，提高患者的依从性，有效降低患者术后并发症及复发率，提高患者及家属的满意度。
【参考文献】
[1]王艳，易祖玲，杨雍等，医护一体化模式在后路腰椎减压内固定围手术期护理的应用，颈腰痛杂志，2014,35(6):459-461.
[2]戴艳梅 梁晓波 赵娜娜,医护一体化教学在口腔护理专业教学中的应用,中华护理教育, 2014,11(12):919-922.
论文作者:喻慧岭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
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