武警甘肃总队医院 甘肃兰州 730050
关键词：成本核算；医院；管理
成本核算是医院经济管理的基础工作，也是医院经济管理的有力手段，其工作的深度和层次直接影响医院经济管理的成效。为此，有效利用卫生资源，节约劳动消耗，降低成本，提高医院效益具有十分重要的意义。
一 成本核算在医院经济管理中的作用[1]
1.1 成本核算是医院经济管理的发展要求。部队医院经济补偿渠道主要有部队财政补助、医疗服务收费和药品加成收入三方面。从目前的实际情况看，部队医疗和卫勤保障费用急剧增长，面对这种新情况、新问题，医院在解决今后的经营管理问题上，应该把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构强化成本管理上，才能适应新的发展需要。形势的发展决定医院经济管理必须以成本控制为主，在降低成本和提高效益上做好文章。这样，成本控制在医院经营管理中的位置将显的越来越重要。
1.2 成本核算是加强医院经济管理的根本。成本核算是成本控制中的主要内容，而成本控制在医院经济管理中也同样具有重要的位置。虽然我们是部队医院，但全院官兵和职工都应树立成本效益的观念，自觉实施医院经济管理中的医院医疗服务社会效益的最大化的原则。以病人为中心，在保证医疗质量的前提下，最大限度地降低成本，提高效率，促进医院的快速发展。
1.3 成本核算能增强医院的市场竞争力。当前，医院的竞争，实际上就是成本竞争。谁能率先使自身的成本消耗水平降低到同行业的平均水准以下，谁就能够获得比同行更多的利润。具有这样成本领先的医院，对就诊者显然会具有更大的吸引力，在医疗服务市场的激烈竞争中，也能更有力量去提高市场占有率。因此，谁能够很好地控制和降低成本消耗水平，谁的市场竞争力就强。
二 成本核算的内容
2.1 医院级成本核算。包括医院资产、负债、净资产（基金）、收入、费用、结余等核算，目的主要是反映整个医院的经济运营状况。
2.2 部门级成本核算。包括医疗业务部门成本核算，药品部门的成本核算，保障服务科室成本核算。其目的是区分并反映医院内部各科室或部门的成本效益情况．其结果需要分别反馈至医院的各级领导和相关管理部门．主要用于成本差异分析和成本控制。
2.3 项目成本核算。核算内容概括为投入、产出和效益。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它是以单个项目为核算单位，如单个服务项目、单个成本项目、单机设备、某个病种或诊次、床日．其核算的目的多用于服务定价、投资论证、付费偿还或效益评估等，其核算结果反馈至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。
三 成本核算存在的主要问题
3.1 考核指标不科学、不健全，容易出现片面问题。
3.2 科室收入的划分和调节的比例不够科学，科室之间收益分配存在明显的主观随意性。
3.3 临床、医技科室实行科室核算，而行政后勤部门则采取平均分配超劳务补贴，容易造成分配的不合理。
3.4 核算手段单一、效率低，既增加统计人员的工作强度，也加大了科室的工作量。
四 科学制定成本核算
建立和完善医院科室核算的方法和考核指标体系，是医院经济管理的重要环节，成本核算是考核临床、医技科室和职能管理部门工作的重要依据，是衡量管理水平的重要指标。
4.1 确定成本中心。门诊部、临床科、药剂科及医技科为直接成本中心，其他科室为间接成本中心。
4.2 分配门诊辅助科室成本费用。门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费处等科室。门诊挂号、划价、收费处的成本费用按成本中心的门诊人次或业务收入金额进行分配。其他辅助科室的成本费用可按门诊科室人员分配。
4.3 分配住院辅助科室成本费用。住院辅助科室包括：住院部、结算处、物品管理处等。结算处的成本费用按照各成本中心住院床日数或业务收入金额分配．其他住院辅助科室按各病区的床位数分配。
4.4 分配药品辅助科室成本费用。药品辅助科室包括：药剂科、中西药库、制剂室等。成本费用按门诊、住院药品收入分配。
4.5 分配管理费用。管理费用按照医疗人员和药品人员数分配，也可采用其他形式的分配方法。如收入比例法、科室面积比例法、科室固定资产金额比例法、人员经费比例法等方法分摊。
4.6 材料成本的控制[3]。材料消耗是科室成本的重点．首先对医用材料实行动态定额控制．消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次。对药品材料库房实行限量库存．各库房的库存量不得超过1个半月的消耗量．在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。
4.7 公用经费的控制。电话费、水电费、差旅费、办公用品均是可控成本。加强公用经费管理与控制．对降低医院营运成本具有现实意义。对差旅费实行经费定额，结余留用超支不报的管理办法；电话费实行限额管理办法；对各科的水电费消耗情况进行核算．使其损耗控制在合理的范围内。
4.8 对人员工资成本的控制。每个科室的人员应按医院管理学定编定岗．使人员工资费用掌握在定额内．以防有的科室人员超支，而造成工资成本加大。
参考文献：
[1]晚淑娟.成本核算在医院经济管理中的地位和作用[J].经济师，2008，7：146.
[2]陈新传．开展医院全成本核算工作的探索[J].中国卫生资源，2006，9（2）：94—95.
[3]樊凯敏.成本核算-医院经济管理的基础[J].管理漫谈，2008，28（8）：83－84.
作者简介：陈慧萍，女，1973年---，甘肃.武威，主管护师，本科学历，研究方向医院经济管理。
论文作者:陈慧萍,王莉珺
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：医院论文; 科室论文; 成本核算论文; 成本论文; 经济管理论文; 分配论文; 门诊论文; 《健康世界》2015年18期论文;