（中国中铁阜阳中心医院中医康复科；安徽阜阳236028）
【摘要】目的：研究独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床效果。方法：选取2016年4月至2017年3月于我院接受治疗的80例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法平均分为实验组与对照组两组，每组各40例患者。对照组患者采取来氟米特治疗，实验组患者联合使用来氟米特与独活寄生汤治疗。比较两组患者治疗前后的HAQ评分及临床治疗效果。结果：通过治疗，实验组患者的HAQ评分及治疗效果均显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎效果十分理想，疗效显著高于单独应用西药来氟米特，值得临床推广应用。
【关键词】独活寄生汤；来氟米特；类风湿关节炎；老年
类风湿关节炎(RA)是一种以关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，具体临床症状表现为关节疼痛、破坏及肿痛，严重者会同时引发心、肺等多脏器并发症，对机体多个系统造成损害。类风湿关节炎多发于育龄期女性，疾病可发展至老年期，在老年群体中女性多见于男性。老年患者多存在肝肾功能退化等现象，甚至存在不同程度的病因此必须选择疗效显著且安全性高的药物。本实验研究独活寄生汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2017年3月于我院接受治疗的80例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法平均分为实验组与对照组两组，每组各40例患者，其中实验组男性患者22例、女性患者18例，年龄为62至76岁，平均（66.7±3.6）岁；对照组男性患者21例、女性患者19例，年龄为61至75岁，平均（66.2±3.4）岁。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法[1]
对照组采取来氟米特治疗：每天口服20mg来氟米特，用药12周以观疗效，期间可视患者具体情况加用适量非甾体类药物。实验组在此基础上加用独活寄生汤进行加减：主方为桑寄生20g、独活20g、茯苓10g、川芎10g、秦艽15g、熟地15g、牛膝15g、土元10g、党参15g、当归10g、木瓜15g、杜仲12g、白芍20g。出现明显关节肿胀、肢体功能受限、痰湿重者可加用地龙、萆薢、薏米仁、防己、苍术等；出现剧烈关节疼痛并发生血瘀、畸形患者可加用穿山甲、桃仁、莪术等；热毒盛者加蒲公英、金银花等。
1.3 评价指标[2]
采用HAQ问卷评价两组患者的生存质量；根据患者治疗前、治疗3月后的临床症状改善程度评价治疗效果：显效为改善超过75%；有效为改善30%至75%；无效为改善未超过30%或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料对比用均数±标准差的形式表示，行t检验；计数资料对比用率的形式表示，行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 HAQ评分
比较两组患者治疗前后的残疾指数：
治疗前：实验组为（15.16±4.23）分，对照组为（15.02±4.54）分，两组患者的对比差异不具有统计学意义（t=0.1426,P=0.8869）；
治疗3月后：实验组为（5.13±3.42）分，对照组为（9.68±4.62）分，实验组低于对照组，两组患者的对比差异明显（t=5.0062，P＜0.05）。
比较两组患者治疗前后的不适指数：
治疗前：实验组为（12.53±3.86）分，对照组为（12.49±3.43）分，两组患者的对比差异不具有统计学意义（t=0.0489,P=0.9611）；
治疗3月后：实验组为（5.37±1.22）分，对照组为（9.77±3.24）分，实验组低于对照组，两组患者的对比差异明显（t=8.0379,P＜0.05）。
比较两组患者治疗前后的HAQ评分：
治疗前：实验组为（27.84±7.96）分，对照组为（27.76±7.63）分，两组患者的对比差异不具有统计学意义（t=0.0458,P=0.9635）；
治疗3月后：实验组为（9.77±5.34）分，对照组为（16.75±6.96）分，实验组低于对照组，两组患者的对比差异明显（t=5.0322,P＜0.05）。
2.2 治疗效果
比较两组患者的治疗效果，如表1所示。
3.讨论
来氟米特属于免疫抑制剂类药物之一，能够有效抑制体液及细胞免疫，并使二氢乳酸脱氢酶的活性受到药物抑制，嘧啶合成随之被阻断，能够有效降低患者机体内的淋巴细胞增殖活化反应，使患者体内的免疫球蛋白大量减少，用药后可有效控制IL-6、IL-1、TNF-ɑ于机体内的释放，从而对免疫炎性反应起到控制功效。相关研究指出，来氟米特对老年类风湿关节炎具有显著的治疗效果，可影响患者的细胞功能，从而控制信号传导，使患者细胞黏附作用降低[3]。该研究进一步指出，来氟米特治疗老年类风湿关节炎具有一定程度的不良反应，具体表现为导致患者胃肠道反应、脱发、可逆行肝酶升高、出现皮疹、血压升高等，降低整体治疗效果的同时影响患者的身体健康。独活寄生汤具有温补肝肾、疏通经络之功效，可使患者的气血得到调和、关节得到通利。相关研究指出，独活寄生汤具有调节免疫的作用且无不良反应，与来氟米特联用能够提高综合疗效[4]。该研究与本实验结论一致。
本院研究的结果为：治疗3个月后，实验组患者的HAQ评分比对照组有明显降低且治疗效果高于对照组，两组患者的对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，来氟米特联合独活寄生汤治疗老年类风湿关节炎的临床效果十分理想，疗效超过单独使用西药来氟米特，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵先英,周小霞,张定林，等.来氟米特的临床应用进展[J].国际检验医学杂志,2014,35(5):591-593.
[2]张君.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效[J].职业与健康,2014,30(10):1420-1422.
[3]卫苏转,李春萍.甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中国基层医药,2017,24(1):114-118.
[4]曹江山,庄贺,侯王君,等.独活寄生汤治疗活动期类风湿性关节炎29例[J].西部中医药,2014,27(2):102-104.
论文作者:田洪坤
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 实验组论文; 独活论文; 关节炎论文; 两组论文; 对照组论文; 类风湿论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;