青海省妇幼保健院检验科 810000
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是临床上严重危害产妇及新生儿的疾病之一,而血清总胆汁酸的测定是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的一个准确而敏感的指标。本文通过对362例妊娠期妇女与160名健康体检的妇女血清总胆汁酸含量测定,分析其在妊娠早、中、晚期的变化,探讨测定血清总胆汁酸在妊娠期的临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料:
标本随机抽取2017年1月至2018年8月,在我院进行产前检查并检验肝、肾功能的部分妊娠期妇女382例血清生化样本,其中孕早期121例,孕中期126例,孕晚期135例,年龄17~35岁,平均年龄26岁,以及160名来我院进行健康体检的女性作为对照组,年龄19~46岁,平均年龄34岁。
1.2试剂:
为宁波美康生物工程股份有限公司产品。
1.3方法:
仪器为西门子1800全自动生化分析仪,采用美康生物公司的校准品和质控品对仪器和试剂进行校准、质控。采集孕妇静脉血3-4mL,注人促凝管中高速分离出血清,用循环酶法对监测孕妇及正常健康体检女性血清标本总胆汁酸进行测定,总胆汁酸结果>40umol/L为异常。
1.4统计学处理:所得结果以士m表示,采用t检验,P<0.05 结果差异有统计学意义。
2结果:
不同孕期孕妇血清总胆汁酸含量与健康体检女性结果比较,可以得出与对照组比较,妊娠早、中、晚期血清总胆汁酸均高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。
单位:umol/L
3讨论
肝脏是合成和摄取胆汁酸的唯一场所,胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解及肠肝循环中一组代谢产物,是胆汁酸的主要成分。从肠道吸收的胆汁酸进入门静脉,70%~90%在首次通过肝脏时被重吸收,肝脏这种对胆汁酸的清除作用使得胆汁酸的浓度得以维持在较低水平,从而维持人体胆汁酸的相对稳定。
血清总胆汁酸在妊娠过程中有持续升高的趋势,通过对妊娠期妇女孕期肝功能和血清总胆汁酸动态观察,有利于ICP早发现,早诊断,早治疗,降低围产儿的病死率,对优生优育起到重要作用。
妇女在妊娠期间,其体内会发生一系列显著变化,主要是受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响,它们在体内的水平随孕期增加而逐渐提高,并于晚期达到高峰,这些生理性改变可使肝脏功能发生改变。在妊娠过程中,血清中雄激素水平大幅度增加而引起肝状隙囊泡对牛磺酸的摄取减少,膜脂质结构改变,流动性下降,使盐和电解质转移减少而发生胆汁淤积。并且随着胎儿增大,子宫推挤肝脏致肝血流灌注量降低,孕归肝脏及胆管分泌能力下降等原因,致使肝功能发生改变,从而引起胆汁酸的合成和分泌也发生变化。血清总胆汁酸升高有可能患胆汁淤积症,为孕期特有的疾病,过高的胆汁酸盐刺激孕妇皮肤神经末梢引起灼痒。胆盐沉积在胎盘绒毛膜上,造成绒毛膜间腔狭窄,胎盘缺氧,引起胎儿宫内缺氧。同时胆汁淤积妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收,影响凝血机制,易造成产后大出血及经产道分娩的新生儿颅内出血。
妊娠期并非一定出现皮肤痒和黄疸时血清总胆汁酸才增高,血清总胆汁酸动态观察测定是诊断ICP的敏感指标,对ICP有重要和早期诊断价值。如果发现孕妇血清总胆汁酸增高,进行积极治疗后会减少早产、胎儿宮内窘迫病死率,并减少孕妇产后大出血的发生,对优生优育起到重要作用。
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论文作者:马金莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签:胆汁论文; 血清论文; 肝脏论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 妇女论文; 孕期论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;