柳州市妇幼保健院 广西柳州 545000
摘要：目的：评价护理干预对家庭雾化治疗小儿支气管哮喘预后的影响价值，为小儿支气管哮喘治疗护理工作提供参考。方法：选择我院2018年4月-2019年6月期间收治的94例家庭雾化治疗的支气管哮喘患儿，随机分为对照组和观察组，各47例，对照组接受常规雾化治疗护理，观察组加行细化护理干预。对比2组支气管哮喘患儿治疗依从性、肺功能指标改善情况以及家长满意度、治疗不适比例。结果：观察组支气管哮喘患儿治疗依从性和家长满意度高于对照组，不适比例低于对照组（P＜0.05），干预前，两组患者肺功能指标无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组支气管哮喘患儿FEV1（1.80±0.26）L、FVC（2.23±0.60）L高于对照组（P＜0.05）。结论：家庭雾化治疗小儿支气管哮喘期间配合护理干预可以提高小儿舒适度、依从性、家属满意度，利于改善患者肺功能指标。
关键词：护理干预；家庭雾化治疗；小儿支气管哮喘；肺功能；依从性
支气管哮喘是常见气道慢性炎症疾病，集中多发于儿童阶段，患儿有不同程度胸闷、气喘、呼吸障碍、咳嗽等症状表现，影响生活质量甚至造成生命安全威胁。针对支气管哮喘疾病以雾化吸入治疗为主，将药物等悬浮于气体中，并以吸入法进入患者呼吸道、肺部，可以直接作用于患者肺部位置，具有无痛、有效、安全优势，治疗效果显著[1]。近年来，支气管哮喘患儿治疗中开始广泛采取家庭雾化吸入治疗方法，转变了治疗场所的同时，对护理工作提出了更高的要求。基于此，本文就我院支气管哮喘患儿为例，总结家庭雾化吸入治疗期间配合护理干预的预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年4月-2019年6月期间收治的94例家庭雾化治疗的支气管哮喘患儿，随机分为对照组和观察组，各47例。对照组男性27例，女性20例；患儿年龄3-8岁，均值（5.50±1.30）岁；患儿病程1-20个月，均值（12.50±2.30）个月。观察组男性25例，女性22例；患儿年龄3-7岁，均值（5.6±1.25）岁；患儿病程1-18个月，均值（12.20±2.15）个月。两组支气管哮喘患儿一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）经检查确诊的支气管哮喘患者；（2）小儿阶段患者；（3）家庭雾化吸入治疗患儿；（4）无试验治疗、用药禁忌患者；（5）家属知情配合参与。
排除标准：（1）合并其他重症疾病患儿；（2）家庭治疗受限患儿；（3）无法配合治疗患儿。
1.2护理方法
对照组给予家庭雾化吸入治疗患儿常规治疗护理，治疗10min/次，1次/2周，指导患儿治疗期间深呼吸。
观察组在以上基础上进行细化护理干预。（1）环境要求。雾化吸人前维持室内定时通风以维持空气清新、整洁、舒适状态，维持室温18-20℃，湿度50%-60%，室内禁止养动物，避免接触动物皮毛等致敏原，室内禁止摆放香味过重鲜花。（2）雾化吸入护理。雾化吸人博利康尼、普米克令舒，先使用支气管扩张剂再使用吸人性糖皮质激素雾化治疗。安静状态下口含嘴吸药，嘱咐患儿以嘴唇裹口含嘴口吸、鼻呼，以确保更多的雾粒能够沉积在肺部。咳嗽时移开雾化杯，要求面罩密闭。雾化期间雾化杯垂直并观察药量，药量不减反增情况下说明有分泌物进人雾化杯需停止使用以预防分泌物进人呼吸道情况，雾化5-10min为宜，若患儿哭闹情绪严重，需在睡眠后雾化吸人。另外，吸人硫酸特布他林雾化液情况下年龄稍大女孩儿有心动过速情况，需重视患儿生命体征监测。（3）雾化体位。3岁以上患儿患儿横隔位置高、胸腔小、肺活量低，所以需取半坐体位，避免仰卧位导致的呼吸障碍、缺氧等情况。（4）患儿护理。初次雾化治疗患儿，家长可视患儿年龄情况、接受度等，向患儿介绍雾化吸人治疗价值并给予患儿鼓励、抚慰，减轻患儿心理恐惧感。过敏体质患儿需观察病情变化，避免雾化治疗期间冷空气大量进人导致的支气管痉挛、咳嗽等问题，可以在间断雾化吸人的基础上减轻对患儿的冷刺激。（5）雾化后护理。雾化治疗后，患儿洗脸、喝温开水漱口，避免口腔沉积激素导致的鹅口疮、声嘶问题，雾化杯使用后以清水反复冲洗、晾干备用。另外，结合气温变化情况给予患儿衣物增减，饮食上营养均衡搭配，增加蔬菜、维生素C类食物摄入量，鼓励并陪伴患儿合理参与体育锻炼提高免疫力。
1.3观察指标
记录支气管哮喘患儿治疗依从性、不适比例、家长满意度以及FEV1、FVC肺功能指标改善情况。
1.4统计学方法
支气管哮喘患儿观察指标数据结果以SPSS19.0统计学软件计算。患儿治疗依从性、不适比例、家长满意度以%形式展开，进行X2检验；FEV1、FVC水平以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示支气管哮喘患儿、家属组间观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标占比比较
观察组支气管哮喘患儿治疗依从性和家长满意度高于对照组，不适比例低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 支气管哮喘患儿、家属组间计数指标结果对比 [n（%）]
3 讨论
哮喘是短期发作性疾病，病情呈渐进性加重表现，导致患者身体负担以及家庭经济负担[2]。雾化吸人治疗是支气管哮喘的常用方式，药物直接作用于呼吸道、肺部的基础上提高了用药效果、安全性[3]。支气管哮喘是儿童常见疾病，具有反复发作、慢性持续等特点，需坚持长期治疗、管理工作，所以突出了家庭雾化吸入治疗的重要性，但是治疗期间受到家属操作能力限制，导致雾化吸入治疗预后不佳。护理干预通过给予家属、患儿雾化吸入治疗期间相关注意事项指导与护理，提高了护理工作的针对性、有效性，并提高了小儿的治疗配合度、依从性、不适感，成功提高了治疗效果[4]。丁嫚研究指出，护理干预可以缩短哮喘患儿病程、提高患儿治疗依从性、减轻患儿不适感[5]。
本研究结果显示，观察组支气管哮喘患儿治疗依从性和家长满意度高于对照组，不适比例低于对照组（P＜0.05），干预前，两组患者肺功能指标无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组支气管哮喘患儿FEV1（1.80±0.26）L、FVC（2.23±0.60）L高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，小儿支气管哮喘家庭雾化吸入治疗期间强化并细化护理干预对患儿治疗配合度、舒适度以及肺功能改善有积极意义。
参考文献：
[1]黄益凤.针对性护理干预在高压泵雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）:102-103.
[2]王艳.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（14）:118.
[3]阚媛.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效及护理干预对其临床症状影响观察[J].健康前沿，2018，27（5）:131.
[4]程义莲.小儿支气管哮喘患儿应用护理干预的效果研究[J].中国实用医药，2016，（6）:269-270.
[5]丁嫚.护理干预对家庭雾化治疗小儿支气管哮喘的影响[J].继续医学教育，2016，30（3）:100-102.
论文作者:陆启富
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
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