关键词：新型冠状病毒肺炎 精神障碍患者 健康状况 隔离
从2019年年末武汉开始出现不明原因肺炎病人开始，感染人数激增，上升趋势迅猛。好消息是从2020年1月12日开始中国政府的强力控制为疫情的防控提供了有效的帮助，此后世界卫生组织将该病毒命名为“2019nCoV”[1]，在2月又将本次新型冠状病毒所感染产生的肺炎病症命名为了“COV?ID19”。由于本次疫情的高危发病群体中，老年人是最多的。而患有精神障碍的人群又和老年人高度重合，这一点不可不提前预防。这一群体的大部分人由于身体机能的衰退，容易患上慢性疾病。截至2018年底，精神障碍人群的人数已到达1000万人左右，因此精神障碍人群的疫情预防形势不容忽视。本文将在新冠肺炎疫情的模版下，详细述说如何解决精神障碍患者居家防护的要点。
一．精神障碍人群在新冠肺炎疫情下的现状
1.1重性精神障碍的种类
现代医学已证实的中重型精神障碍主要包含以下六种，它们分别是精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍以及癫痫导致的精神障碍。
1.2精神障碍给人类带来的影响
现代医学已经对重性精神障碍进行了长达百年的研究，可以证实其具有“三高”，也就是高患病率、高致残率以及高复发率的特征[2]，这会严重影响患者的正常生活和康复可能。在当前肺炎疫情严峻的防控情况下，精神障碍人群本身的特殊性又加剧了其居家隔离的心理压力，如果不能及时进行心理防护方面的疏导，对于该人群的健康必然造成不利影响。
二．新冠肺炎疫情下精神障碍人群易出现的心理状况
当今社会虽然发展程度很高，但是仍然不可避免地面临着各种紧急事件如本次疫情的侵袭。但是如果平时能够多分析疫情情况下社区居民的心理，并反省并更正民众心理防护方面存在的问题，提出有建设性的防范措施，那么，灾害来临时，才能比较好地接受心理干预，并摆脱由于心理应激而造成的危害。
2.1灾害或疫情条件下心理的应激反应
2.1.1轻度心理应激。
在轻度灾害或疫情影响下，群众可能会出现情绪不稳定的现象，具体表现为冲动易怒、恐惧无助、烦躁等等；另外在具体的生理体征上可能会出现心跳加快、恶心头晕、血压升高、胃痛腹泻、失眠等现象。
2.1.2严重心理应激。
若上述情形未能及时好转，则可能会演化成以下症状，如麻木冷漠、抨击指责、甚至情绪激动导致行为不当；产生特殊幻觉或动作缓慢，开始逐渐出现焦虑不安乃至抑郁、攻击他人等症状，对患者身体影响较大。
2.1.3极严重心理应激。
如果这种情形下依然未能进行相应地心理疏导或者心理防护，就有可能会出现更加严重的情形，如失语、失明、瘫痪等器官暂时性失灵症状；另外本身就有精神障症状的患者的精神裂倾向会加剧。
2.2精神障碍患者居家心理护理的具体步骤
2.2.1居家心理防护服务前
首先应当通过电话或电子邮件来准确评估患者及其附近人群是否有疫情接触的可能。其次应当通知患者及其家人在疫情情况下居家所不可避免的风险，要求其必须准备好相关防护用品，包括但不限于医用外科防护口罩、非一次性乳胶手套、医用护目镜等等；另外也要将个人身份证件包括身份证、护照等准备妥当，以及时登记造册明确疫情接触史，防止交叉感染。
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2.2.2居家心理防护服务过程
第一步完成后应静待护士及心理疏导专家，到达患者家中后，应第一时间进行消毒，并对相关精神障碍患者及家属进行口部以及手部卫生的科普宣教，如果条件允许的话，最好一并指导患者一定要注重佩戴口罩，如果要出行一定要保持间距在一米以上；另外，患者的居家环境应进行全面评测和预估，并保持开窗通风的状态；心理疏导人员应注意精神障碍患者的精神状态，适当梳理并缓和患者的精神状态，保持其良好的生理健康。其次，各个地区应当通过多种形式，为患有精神障碍的患者提供较好的的健康管理服务。由于精神障碍患者大都是老年人，患有其他慢性病的可能性较大，且由于慢性病病程较长，患者住院治疗后应当针对慢性病进行观察和治疗，待到病情基本好转，身体情况良好以后再出院，但出院后会有复发可能性，精神障碍人群对于医疗、保健、护理等服务的需求较大。而目前我国正处于人口老龄化快速发展阶段，完善医疗体系发展进程，促进医疗事业进一步产业升级不可懈怠。
2.2.3居家心理防护服务后
在服务结束后，应当将在精神障碍患者家中制造的医疗废物尽快处理，并对居家精神障碍患者进行不定期跟踪和探访。如排查过程中发现患者有疫情接触史或者出现了新型冠状病毒肺炎的疑似病例症状，就应当指导患者及附近人群至医院及时检测就诊。如未出现相关疫情接触史，也未出现疑似症状，则按期继续提供居家护理的服务。另外在居家护理过程中，应密切注意精神障碍患者及家庭成员的生命体征，由于将神障碍患者精神状态的特殊性，容易出现危险行为，加重其感染风险，因此心理疏导人员必须同时前往，提供心理护理服务。最后，一旦出现发热或咳嗽等疑似新型冠状病毒肺炎的症状，应立即报告上级直属领导等待指示，患者也很需要相应的心理安慰和和疏导，应该对症支持不可“一刀切”。
三．提升群众心理防护水平的方法
3.1加强疫情的宣传普及教育，掌握生物防疫知识
珍视与爱护生命永远是人类这一群体不变的课题。所以在当下的疫情情况下，可以就“加强疫情防控知识普及教育”为主题，充分且有效地利用社区宣传资源，组织开展全民了解防疫防控知识的普及宣传教育，为精神障碍人群的居家心理防护添加一道基层的保护。相关部门和团体应当有效利用社区小喇叭、宣传专栏等社区政策宣传的工具，推动宣传教育走进万千家庭，帮助相关知识普及并维护群众的心理和生理健康。
3.2扩大防疫知识的宣传内容范围，使大众了解心理防护原理
随着疫情进一步得到控制，线下可以进行的宣传教育也应当不断扩展。大众的心理防护宣传教育不应当只是简单的宣传页或者口号，更应该将其列入公益宣传教育的计划，让更多人群了解这一相关知识在生活中的重要性。至于本次宣传教育的主要目的，则应该是尽量进入社区居民群体中间，通过心理知识的传授，心理教育的普及以及心理干预，可以让大众更加坚定战胜疫情的信心。
四．结语
当下疫情已经在全球开始蔓延，所幸国内控制疫情的进展较好，但是依然不能掉以轻心。当下的主要任务是提升民众心理防护能力，尤其是精神障碍人群这一特殊群体，经过这样的心理防护教育，可以使主体在以后再次遭受困难与挫折后尽量减轻精神压力，心理平衡得到相应的恢复，主观能动性得到较好地激发，使主体能够用顽强的毅力不断克服眼前的各种困难，顺利战胜看似不可解决的难题。只是根据现在的现实，社区居民在面对突如其来的严重疫情情况下，心理素质仍然需要不断训练，应激反应仍然会出现，并严重损害社会稳定和民众生理和心理健康，所以对于出现应激反应后及时对相关人群进行心理疏导，并对高危人群如精神障碍患者人群进行预防性的疏导，这样的话，想必拥有更加强大的心理素质的民众不会等待太久。
参考文献：
[1]中央广电总台世卫组织将新冠肺炎命名为“COVID-19”［EB/OL］2020-02-13http：//tv.cctv.com/2020/02/12/VIDECMVHceVTgcod1g19G68A200212.shtmlCENTRAL BROADCASTING STATION. World HealthOrganization name dnovelcorono virus pneumonia“COV?ID-19”［EB/OL］［2020-02-13］http//tv.cctv.com/2020/02/12/VIDECMVHceVTgcod1g19G68A200212.sht?ml
[2]沈渔邨.精神病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2018年5月第6版第2次印刷
论文作者:石磊 郭丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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