【摘要】目的：对社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响进行探讨。方法：研究中对照组用常规产前干预，观察组用常规产前+社会支持+分娩自我效能增强干预；将患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组分娩疼痛评分低、阴道分娩成功率高、临床干预效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：初产妇经社会支持及分娩自我效能增强的效果显著，可有效提高其分娩应对能力。
【关键词】社会支持；分娩自我效能；分娩应对能力
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0003-03
【Abstract】Objective To explore the effect of social support and self-efficacy enhancement on the delivery coping ability of primipara. Methods The study in the control group with routine prenatal intervention, observation group support + childbirth self-efficacy intervention with routine prenatal + society; patients with the clinical data were retrospectively analyzed after finishing. Results The score of labor pain in the observation group was low, the rate of vaginal delivery was high and the effect of clinical intervention was excellent, and there was a difference compared with the control group, P < 0.05. Conclusion The effect of social support and self-efficacy of childbirth is significant, which can effectively improve the delivery coping ability.
【Key words】Social support; Labor self-efficacy; Delivery coping ability
分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，为女性正常生理现象之一，已知分娩情况影响因素诸多，包括生理、社会心理因素等方面情况。通常初产妇会对自然分娩有着不同程度的恐惧、焦虑、不确定感，随之极易出现宫缩乏力的情况，并对疼痛的敏感度亦高，亦容易造成无指征剖宫产，对产妇的身心健康及分娩结局影响较大。并有资料显示：自然分娩自我效能与产妇分娩结局密切相关，社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇可起到积极有效的影响，故本次研究旨在对社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响进行分析总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入我院2016年1月—2017年12月接收的初产妇60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组年龄为21～30岁，均值为（28.16±2.83）岁；孕周为34～41周，均值为（38.52±0.94）周。观察组年龄为23～32岁，均值（28.97±2.35）岁；孕周为35-40周，均值为（38.74±0.61）周；两组初产妇年龄、孕周等基础资料比较不存在差异，P＞0.05；本次研究中各项内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。
纳入标准：纳入产妇年龄均为18～35岁，孕周于28～42周初产妇，产妇各方面情况均符合《现代产科学》中相关情况，产妇均未见瘢痕子宫、异常胎位或者胎儿窘迫等不良情况，亦未见产妇合并其他重度妊娠合并症或者继发并发症等方面问题，产妇及其家属对此次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书。
排除标准：排除存在明显剖宫产指征的产妇；排除存在精神/听力/语言障碍的产妇；排除依从性差、并经劝说后未见变化的产妇；排除曾参加过孕产妇相关知识专业培训的产妇；排除临床资料不完善的产妇。
1.2 方法
对照组：经常规产前干预，接受常规门诊后自愿参加助产士门诊咨询；随之助产士依实际情况详细讲解相关问题，并实施相应的指导工作，使其对临产征兆以及入院流程、产程等方面情况有着进一步的认识，教会其分娩减痛的措施及技巧，产房中的特色服务亦详细讲解。
观察组：常规产前干预与对照组相同；社会支持+分娩自我效能增强干预为：（1）干预方式。叮嘱产妇孕周32-35周预约助产士门诊，随后参加2次分娩自我效能增强课，并叮嘱其与家属共同参与，1节课3～4人，1次1.5h；并依据实际情况实施短信咨询、网络交流等；（2）干预实施。①授课内容：为产妇及其家属详细讲解阴道分娩各方面情况，并告知其社会支持的必要性及有效性；选择视频教学、现场示范等方式，使产妇及其家属对分娩相关知识进行学习，以期提高其整个分娩过程中的应对行为；再以提问或者共同讨论的方法，使其对阴道分娩的优势有着更深层的了解，并告知其剖宫产的相关风险，教会其疼痛应对措施，使产妇对阴道分娩有信心[1]。②发放手册：要为产妇及其家属发放《自然分娩应对手册》，并对助产士门诊进行详细的介绍，使其懂得社会支持的重要性，引导其熟悉分娩室的环境，懂得分娩前的各方面准备工作，确保其孕中末期饮食均衡，体质量管理严格，并积极配合学习其他方面应对技巧及处理措施[2]。
1.3 效果判定标准
疼痛程度以VAS评分评估：总分值为10分，得分高提示疼痛程度强。
临床干预效果为：显效提示孕妇领悟社会支持水平改善、分娩自我效能升高≥80%；有效提示孕妇领悟社会支持水平改善、分娩自我效能升高30%～80%；无效提示孕妇领悟社会支持水平改善、分娩自我效能升高＜30%。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩疼痛
经干预后得：观察组孕妇分娩疼痛评分均值为6.19±1.21分、对照组孕妇分娩疼痛评分均值为8.68±1.50分，观察组孕妇分娩疼痛感比对照组低，P＜0.05。
2.2 阴道分娩成功率
经干预后得：观察组孕妇阴道分娩成功率30例（100.0%）、对照组孕妇阴道分娩成功率25例（83.3%），观察组孕妇阴道分娩成功率比对照组高，P＜0.05。
2.3 临床干预效果
经调查后得：观察组干预显效率为17例（56.7%）、显效+有效率为29例（96.7%），对照组干预显效率为9例（30.0%）、显效+有效率为23例（76.7%），观察组干预总有效率比对照组高，P＜0.05；见表。
3.讨论
通常初产妇对自然分娩的恐惧、焦虑感更强烈，其对此存在很强的不确定感，亦极易出现宫缩乏力的情况，疼痛敏感度十分强烈。而已知自然分娩自我效能为产妇自然分娩成功的关键，其经此缓解分娩压力，并对自己自然分娩成功有信心，有资料显示：具有较高分娩自我效能的产妇多会选择积极的方式应对分娩过程中的各方面应激事件，并给予患者科学适当的社会支持效果显著，能够确保孕妇以良好的心理状态面对分娩[3]。但医学界目前对社会支持分娩提高孕妇自我效能的相关干预措施探讨较少，故而本次研究着眼于初产妇分娩应对能力的相关情况，对其经社会支持和分娩自我效能增强干预效果进行分析总结。
已知助产士主导分娩自我效能增强的效果显著，可充分减轻初产妇分娩过程中的疼痛程度。人的自我效能可使其行为发生改变，分娩疼痛为分娩时的正常生理反应，亦属主观体验的一种，其影响因素包括社会及心理等方面。故而干预产妇的自我效能可缓解其分娩疼痛感，并能够明显降低其焦虑水平，从而强调助产士应使孕妇认识到分娩疼痛是必然的自然现象，产前需积极鼓励产妇，使其主动调动自己的主观能动性，随之缓解分娩疼痛感，促使产程得以缩短[4]。同时有资料显示：初产妇社会支持水平与其分娩自我效能情况息息相关，而社会支持为个体感受到情感/实际给予自己帮助[5]。可提示将此应用于产妇的可行性高，使家庭成员积极支持初产妇，提高其分娩自我效能，使初产妇有信心完成自然分娩[6]。通常社会支持可帮助女性克服妊娠期会出现的各方面情况，若围产期女性获得科学的社会支持，则对其相关性生活质量改善有着积极作用，其获得知识及增强自信心、压力缓解等方面情况均可得以改善[7]。此次研究中观察组接受常规产前+社会支持+分娩自我效能增强干预，结果显示：观察组孕妇分娩疼痛均值为6.19±1.21分，分娩成功率100.0%，并获得96.7%的干预效果，上述情况与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力有着积极影响。
【参考文献】
[1]王春娟,李小娟.产前健康教育干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):191-192.
[2]张爱英,吕慧,吴芳芳,等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响[J].浙江医学,2017,39(16):1387-1389.
[3]邱嵘,花芸,涂红星,等.结合社会支持的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩的影响[J].中国健康教育,2017,33(01):25-28.
[4]杨雯茜,谢莉玲,安晓惠,等.团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[J].中国护理管理,2015,15(10):1277-1280.
[5]由云华.自我效能干预护理对42例初产妇疼痛及分娩的影响[J].中国民族民间医药,2015,24(13):114-115.
[6]李静,叶彩眉.产前综合干预模式对初产妇分娩应对能力及分娩结局的影响研究[J].中国现代医生,2015,53(02):116-119.
[7]梁添玉,陈涵,黄艳,等.福州地区急诊科护士主观幸福感与社会支持的相关性研究[J].中华护理杂志,2015,50(8):1014-1017.
论文作者:赵彩华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：初产妇论文; 社会支持论文; 效能论文; 产妇论文; 自我论文; 孕妇论文; 疼痛论文; 《心理医生》2018年8期论文;