湖南水口山有色金属集团有限公司职工医院 湖南衡阳 421513
摘要：目的：探讨阿司匹林临床应用的不良反应情况。方法：选取2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象，对不良反应发生情况进行回顾性分析。结果：共50例发生不良反应，其中19例（38%）为胃肠道反应，14例（28%）为过敏反应，8例（16%）为水杨酸反应，6例（12%）为瑞氏综合征，3例（6%）为肝损害。以上患者发生不良发应后均立即停止用药，给予对症处理后以上症状自行消失。结论：阿司匹林治疗效果显著，但也会发生一定的不良反应，应确保临床用药剂量和途径正确，降低不良反应发生率。
关键词：阿司匹林；临床应用；不良反应；分析
阿司匹林是一种甾体类水杨酸抗炎药物，具有清热镇痛的效果，其能够控制血小板聚集，在心绞痛、脑血栓、心脏病[1]、心肺梗死等疾病中均有着较好的治疗作用。但是，由于临床应用频率的提高以及范围的扩大，阿司匹林的不良反应发生率有所提升，这引起了临床上的重视和思考。为此，本文以2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象，男性240例，女性170例，年龄20—70岁，平均年龄（44.7±2.5）岁。
1.2 方法
对患者的病史资料、用药途径及方法、用药剂量、不良反应发生时间、累及气管、症状表现、处理方法、转归情况等进行全面分析，由2名以上临床医生对阿司匹林的不良反应特点及临床表现进行总结和归纳。
2 结果
结果显示，410例接受阿司匹林的患者中共50例发生不良反应，发生率为12.2%。其中19例为胃肠道反应，所占比例为38%，14例为过敏反应，所占比例为28%，8例为水杨酸反应，所占比例为16%，6例为瑞氏综合征，所占比例为12%，3例为肝损害，所占比例为6%。以上患者发生不良发应后均立即停止用药，给予对症处理后以上症状自行消失。
3 讨论
3.1 胃肠道反应
胃肠道反应是阿司匹林应用中发生率最高的一种不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛等症状，若继续用药，还会发展为胃溃疡、胃出血等严重并发症，威胁患者的生命健康和安全。阿司匹林进入人体后，会分解为乙酰水杨酸，强烈刺激患者的胃部[2]。另外，阿司匹林会抑制环氧化酶，维持胃肠道德正常血液循环，这会使胃黏膜生成量减少，血小板的凝聚能力受到影响，从而引发了胃出血、胃溃疡等情况。对于老年患者来说，由于血管硬化、弹性较差，出现胃肠道反应的几率更高。
3.2 过敏反应
过敏反应分为荨麻疹、皮疹、血管神经水肿、过敏性休克等类型，以呼吸困难、结膜充血、发绀、烦躁不安、大汗淋漓为主要表现，若哮喘患者应用阿司匹林治疗，还很有可能发生阿司匹林哮喘[3]。从病理作用来看，阿司匹林会对环氧化物水解酶产生抑制作用，阻碍前列腺素的合成，提升白三烯含量，这会在一定程度上引发支气管痉挛。若患者哮喘加重，还会出现血管性水肿或荨麻疹，甚至发生意识改变、血压降低等情况。
3.3 瑞氏综合征
未成年患者使用阿司匹林时最常出现的不良反应就是瑞氏综合征，一般来说，若每日用药剂量为0.42g，用药3d后患儿体温正常，此时若继续服用阿司匹林，就很容易出现病情加重的情况，以头痛、呕吐、高热为主要表现。出现瑞氏综合征后应当立即停止用药，对患者进行降颅压、抗病毒治疗，尤其是小儿患者，应当加强对其病情的观察。
3.4 水杨酸反应
若长期使用阿司匹林，极有可能发生水杨酸盐慢性中毒情况，该不良反应表现为耳鸣、头痛、视力下降[4]、出汗、眩晕、嗜睡等症状。存在风湿病的患者使用阿司匹林，还会发生酸碱失衡、神经紊乱、出血等严重不良反应。若临床用药剂量过高，可能会发生可逆性耳聋等情况，极大的威胁了患者的生命健康。
3.5 肝损害
长期且大量使用阿司匹林治疗，就极有可能出现肝损害情况，肝损害不在短期内发生，而在用药后几个月出现，表现为腹部触痛、腹部上方不适等症状，且伴随着血清干细胞酶升高现象。对于肝损害的患者，应当立即停药，一般1个月后血清干细胞酶会恢复正常。临床经验表明，肝损害会对患者的健康造成极大的威胁，甚至还会影响生命安全，由此可见，不管是何种疾病，都应当尽量缩短疗程，采取联合用药的方法确保疗效，尽快调整患者的体征，以免发生肝损害等严重不良反应。
阿司匹林在临床上应用广泛，其作用在于清热解毒、镇痛抗炎，可抑制血小板激活，起到抗血栓效果。经验表明，阿司匹林能够扩充外周血管，促进皮肤血液循环，通过出汗来清热。同时，还可抑制前列腺素、缓激肽等，起到镇痛抗炎的作用。对于大肠癌患者，由于环氧化酶-2水平升高[5]，易产生有毒物质，导致癌变加剧，使用阿司匹林能够降低环氧化酶-2水平，抑制毒性物质的生成，使用小剂量即可起到预防大肠癌的效果。阿司匹林不良反应涉及到的系统较多，包括消化系统、血液系统、呼吸系统、泌尿系统等，表现为皮肤过敏、上消化道出血、凝血障碍、胃溃疡、血尿、哮喘等症状，严重者还会诱发水肿、中毒性耳聋、心肌损伤、牙齿损伤、急性中毒等，导致患者心力衰竭。不良反应不仅仅会影响药效，还会对患者的早期康复产生不利影响，威胁其生命安全，因此应当加强重视，确保临床合理用药。首先，确保用药剂量合理准确，很多不良反应都是因为用药剂量不当所引发的，尤其是对于未成年患者，应当严格控制用药剂量，确保安全性。其次，应当确保用药途径准确，不管是注射用药还是口服用药[6]，都应当依据患者的病情类型确定。最后，应当缩短病程时间，采取联合用药的方法，以免病程时间过长引发严重不良反应。总的来说，临床用药中应当提高重视，密切观察患者的病情改善情况，预防不良反应发生，及时的做出反应，最大程度的消除不良反应的不利影响。
本次研究中，410例接受阿司匹林的患者中共50例发生不良反应，发生率为12.2%。其中19例为胃肠道反应，所占比例为38%，14例为过敏反应，所占比例为28%，8例为水杨酸反应，所占比例为16%，6例为瑞氏综合征，所占比例为12%，3例为肝损害，所占比例为6%。以上患者发生不良发应后均立即停止用药，给予对症处理后以上症状自行消失。综上所述，阿司匹林治疗效果显著，但也会发生一定的不良反应，应确保临床用药剂量和途径正确，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]门正昆，王英.肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林临床中肠胃道不良反应的分析[J].中外医疗，2015，34（35）：35-37.
[2]兰志新，林秀山.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].医学理论与实践，2016，29（03）：384-385.
[3]高西鹏.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].大家健康（学术版），2014，8（24）：156-157.
[4]韩恩丽.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：140-141.
[5]李常磊.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：89-90.
[6]王芝，蔡一聪.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：7085-7087.
论文作者:申静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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