山东省滕州中心人民医院门诊中药房 山东滕州 277599
摘要：目的：探讨香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床效果；方法：选取我院2016年1月-2016年12月收治的胃癌化疗患者70例为研究对象，比较两组患者的治疗效果、免疫功能；结果：两组患者治疗后临床症状均较治疗前有改善，但观察组患者临床症状改善显著优于对照组，观察组治疗后免疫功能较治疗前及对照组治疗后显著提高（P均＜0.05）；结论：香砂六君子汤治疗胃癌化疗后的脾胃虚弱证可有效缓解患者的临床症状，提高机体免疫力，间接发挥抗肿瘤的作用，安全可靠，值得临床推广。
关键词：香砂六君子汤；胃癌；化疗；脾胃虚弱证
Abstract：objective to explore the the effect of Xiangsha liujunzi decoction on the patients with Weakness of the spleen and stomach syndrome after Gastric cancer chemotherapy；Methods select our hospital in January 2016 - December 2016 treated 70 cases of gastric cancer patients undergoing chemotherapy as the research object，and compare the curative effect of two groups of patients，the immune function；Results after treatment in both groups was improved the clinical symptoms，but the observation group of patients with clinical symptoms improved significantly better than the control group，observation group immune function after treatment than before treatment and the control group significantly improved after treatment（P < 0.05）；Conclusion amomum 6 gentleman decoction treatment of gastric cancer after chemotherapy of spleen and stomach weak syndrome can effectively alleviate the patient's clinical symptoms，improve immunity，indirect role of anti-tumor，safe and reliable，worthy of clinical promotion.
Key words：sweet sand 6 gentleman soup；Gastric cancer；Chemotherapy；Spleen and stomach weak card
胃癌是在我国发病率较高，是胃肠外科常见的肿瘤性病变，由于胃癌发病隐匿，早期临床症状不典型，胃镜检查昂贵的费用及检查过程的痛苦，为早期胃癌的筛查工作带来众多的困难，难以实现早诊、早治的治疗模式，大部分患者就诊时已处理中晚期，丧失了手术机会，临床多采用化疗这一保守治疗方式，化疗的毒副作用可导致患者出现脾胃虚弱证：便溏、腹胀神疲乏力等。现代医学多以对症治疗为主，传统医学多采取中药扶正治疗。对于胃癌化疗后脾胃虚弱证患者我们采用香砂六君子汤治疗[1]，取得了良好的临床效果，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2016年12月收治的胃癌化疗患者70例为研究对象，男39例，女21例，年龄42-73岁，平均年龄（59.8±6.2）岁，病程2-30月，平均（13.4±1.5）月，根据患者治疗方式不同分为观察组和对照组各3例，所有患者均自愿参与本项研究，并签署知情同意书，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：1）患者化疗前经病理组织学诊断为胃腺癌，分期参照第六版AJCC分期手册的胃癌TNM分期标准[2]；2）患者均停止放化疗，病情相对稳定者；3）符合脾胃虚弱证的诊断标准：少气懒言、神疲乏力、食欲减退、便溏、腹胀、自汗，脉虚无力，舍旁边有齿痕；4）患者用药前无复发倾向；5）患者1个月内未服用任何中药；6）KPS评分≥60，预计生存期＞3个月。
排除标准：1）妊娠或哺乳期女性；2）药物过敏镇；3）精神障碍无法正常交流者；4）其他脏器重度严重功能障碍者。
1.2治疗方法
1.2.1对照组常规西医治疗
口服多潘立酮、半托拉唑肠溶片，静脉注射维生素C，符合维生素B，复方氨基酸注射液，参照患者症状适当调整药量，治疗时间为2周。
1.2.2 观察组
采用香砂六君子汤进行治疗，药方：砂仁6-10g、陈皮6-9g、党参15-30g、白术12-30 g、木香6-15g、茯苓10-30g、法半夏12-15g、甘草6g。根据患者病情适当增加药物，如食欲不振可增加厚朴、藿香、山楂；胃脘胀痛增加川楝子和延胡索；进食不畅增加苏子、莱菔子、芥子、枳实，形寒肢冷增加补骨脂、淫羊藿、肉桂；血虚增加当归、鸡血藤；口干津少增加沙参、麦冬、生地黄。水煎服，每天1剂，两次服用，治疗时间2周，
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果、免疫功能改变。观察临床症状包括：神疲乏力、少气懒言、腹胀、食欲不振、便溏；疗效果通过临床症状积分来判断，经治疗，患者症状积分下降≥70%为显效，下降30%-70%为好转，下降≤29%为无效[3]，免疫功能评价通过测定NK细胞、CD4/CD8进行判定。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状积分的比较
两组患者治疗后症状积分均显著小于治疗前，但观察组治疗后症状积分与对照组比较显著降低（P均＜0.05），详见表1。
3 讨论
传统医学认为胃癌属于“积聚”、“胃脘痛”的范畴，肿瘤为一全身性疾病，中医治疗肿瘤均从全身出发[4]。胃癌发生是由于阴阳失衡、正气虚损、丈夫功能失调，痰液毒聚，气滞血瘀，互相胶结所致。目前临床治疗胃癌的首选方式仍以手术为主，但患者由于转移或机体条件太差无法接受手术治疗时，放疗则成为首选[5]。随着化疗方式和化疗药物发展，尤其奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等新型化疗药物的出现，使化疗治疗肿瘤的效果逐步提升[6]，但化疗所带来的毒副反应给患者带来极大的痛苦，甚至因此而中断治疗，同时也放弃了控制肿瘤进展的机会。胃癌化疗带来的毒副反应有骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应等，使患者的生活质量显著下降，不利于患者生存期的延长。中医治疗虽不能大范围的杀伤肿瘤，但可有效的提高患者的免疫力，缓解化疗后毒副反应。
脾胃乃后天之本，脾旺则不受邪，化疗后出现的脾胃虚弱证是由于伤津耗气、胃虚有热、气逆不降所致。香砂六君子汤由砂仁、陈皮、党参、白术、木香、茯苓、法半夏、甘草组成。方中白术、党参、茯苓可扶正祛邪、健脾益气、化痰祛湿，砂仁、陈皮、木香法半夏可消痞散结、理气中和、降逆止呕，可有效缓解化疗后出现的食欲不振、腹胀等症状，诸药合用健脾益气和胃，降逆止呕，行气消痞。药理学研究发现，香砂六君子汤可抑制粘膜水肿、充血、减少炎细胞浸润，有效保护胃粘膜，增加胃液分泌，另外还可改善胃肠道的分泌功能，提高机体免疫力，间接发挥抗肿瘤的功效[7，8]。
在研究结果显示：两组患者治疗后临床症状均较治疗前有改善，但观察组患者临床症状改善显著优于对照组，观察组治疗后免疫功能较治疗前及对照组治疗后显著提高（P均＜0.05）。
综上所述，香砂六君子汤用于治疗胃癌化疗后的脾胃虚弱证可有效缓解患者的临床症状，提高机体免疫力，间接发挥抗肿瘤的作用，安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李淑红，刘华一，唐艳萍，等. 香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡48 例临床观察[J]. 中医杂志，2016，57（21）：1854-1857，1863.
[2]F.L.Greene.ajcc肿瘤分期手册[M]. 6版. 北京：中国医药科技出版社，2002：88-90.
[3]陆娟英，江荣林，张永建. 香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者胃肠功能障碍临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志，2015，25（1）：37-39.
[4]杜永明，李泉，郑智超，等. 参苓白术散联合沙美特罗治疗COPD的临床疗效分析[J]. 现代生物医学进展，2013，13（29）：5697-5699，5707.
[5]张林根. 中西医结合治疗胃癌的疗效分析[J]. 海南医学院学报，2012，18（5）：659-661.
[6]张慧荣，姜宏宁，余言新，等. 替吉奥治疗老年晚期胃肠道肿瘤的临床观察[J]. 实用老年医学，2013，27（8）：663-665，669.
[7]邓增. 香砂六君子汤对行机械通气的老年患者胃肠功能障碍防治作用的研究[J]. 中国中医急症，2012，21（9）：92-93.
[8]童永忠. 香砂六君子汤对MODS胃肠功能障碍患者中医证候积分及Marshall评分的影响[J]. 医学信息，2015，37（9）：36-36.
论文作者:任亚平,梁坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 胃癌论文; 脾胃论文; 症状论文; 君子论文; 虚弱论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;