湖南省人民医院新生儿科 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析早期皮肤抚触在新生儿护理中的应用效果。方法：选择在本院出生的足月新生儿80例为研究对象，随机分配为对照组和观察组，各40例。对照组新生儿只进行常规护理，观察组新生儿在常规护理的基础上由护理人员进行早期皮肤抚触。观察两组新生儿不同时段体温情况以及母乳喂养情况，收集并整理两组数据，比较两组数据情况。结果：两组新生儿出生时体温没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），观察组新生儿出生后1、2、4小时的体温高于对照组新生儿体温，两组数据有明显差异，具有统计学意义，P<0.05；观察组新生儿首次母乳喂养成功率为92.5%，对照组新生儿首次母乳喂养成功率为57.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：早期皮肤抚触可以提高新生儿出生后的体温，并且也提高了新生儿首次母乳喂养成功率，值得临床推广。
关键词：母婴皮肤接触；新生儿；护理
新生儿往往会出现体温降低，同时母乳喂养也处于学习阶段，所以这段时期的护理显得尤为重要。许多研究表明，合理及时的早期护理人员皮肤抚触能够有效地防止新生儿低体温出现，同时也能够提高首次母乳喂养成功率，但是也有许多研究结果与该研究结果有所不同[1]。因此本文对护理人员早期皮肤抚触在新生儿护理中的应用进行分析，探讨早期皮肤抚触对新生儿体温和对母乳喂养的成功率的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2014年3月-2015年3月间分娩的80例新生儿为研究对象，随机将所有新生儿分为观察组和对照组，各40例。产妇平均年龄为（28.6±3.6）岁，均已婚，并且超过93%的产妇表示支持母乳喂养。所有产妇平均孕次为（1.9±0.5）次，平均产次为（1.0±0.3）次。两组产妇在年龄、产次、孕次等方面没有明显差异，无统计学意义，P>0.05。在新生儿中，超过80%的新生儿无宫内窘迫，70%以上的新生儿非早产儿；新生儿平均胎龄为（275.6±7.9）天；新生儿平均体重为（3.2±0.3）千克。两组新生儿在体重、胎龄以及其他生理体征上没有明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组新生儿采取常规产科护理方法，即护理人员在新生儿出生后进行常规清理，对新生儿呼吸道进行清理，对新生儿脐带进行消毒包扎，并且将新生儿放在温度为28℃-30℃的辐射保温台上，用温水将新生儿身上的血迹擦拭干净，采集新生儿脚印，对新生儿注射维生素K1，测量新生儿身长和体重，将新生儿包好放在婴儿床中。
观察组新生儿护理是在对照组常规护理基础上增加早期皮肤抚触，即护理人员征求产妇意见后采用国内改良简易法（MDST），此方法是在国际标准法（COT）的基础上由我国自行进行改进的新生儿皮肤抚触方法：将新生儿在半裸状态下进行抚触，室温调整为28-30℃，湿度范围在50%-60%。抚触顺序为从头部开始，然后脊背，再抚触臀部，脊背两侧自下而上，从内到外捻动，每按3捏1再提拉。手触新生儿力度要轻柔，观察新生儿四肢反应和面部表情来及时调整抚触力度。部位较小时可以用指尖，较大的部位用手掌或掌心，在操作过程中护理人员应面带笑容，充满爱意。要求用安慰性语言和与新生儿进行交流，使新生儿始终保持安静、愉快的状态[2]。抚触时护理人员切记剪短指甲、洗手消毒，取下戒指、手表等有可能碰伤新生儿的物件，并涂无任何刺激性的润肤油，首次抚触5分钟，待新生儿适应后于第2小时、第4小时各一次，每次15分钟。
1.3观察指标
观察两组新生儿在1、2、4小时后的体温情况，记录并比较，同时也收集两组新生儿被首次母乳喂养成功的例数，计算出两组母乳喂养的成功率。
1.4统计学意义
运用SSPSS19.0软件对所有资料进行统计学分析。两组新生儿母乳喂养成功率用X2来进行检验，P<0.05表示两组数据有显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组新生儿在不同时间段的体温比较情况
两组新生儿在出生时体温没有明显差异，无统计学意义，P>0.05；观察组新生儿出生后1、2、4小时后体温明显高于对照组新生儿，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
临床上新生儿体温保持尤为重要，因为在分娩过程中容易增加新生儿体内皮质激素和儿茶酚胺的分泌，促使新生儿产生应激反应，从而导致新生儿体温调节系统不稳定，很容易受到外界环境影响，提高了新生儿低温发生的可能性。
在许多临床研究中表明早期皮肤抚触在新生儿护理过程中有很大作用，早期皮肤抚触能够有效地改善新生儿出生后体温，防止新生儿出现低温情况[3]。本研究中也表明，观察组新生儿出生后1、2、4小时后体温明显高于对照组新生儿，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P<0.05，这说明早期适当皮肤抚触能够有效稳定新生儿体温；同时本研究还分析了经过早期皮肤抚触后母婴喂养情况，计算出首次母乳喂养成功率，观察组新生儿首次母乳喂养成功率为92.5%，对照组新生儿首次母乳喂养成功率为57.5%，两组数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，因为新生儿在出生后的两小时内对皮肤触摸非常敏感，这时如果能够建立有效的母乳喂养，就能够加强新生儿觅食和吸吮动作，提高首次母乳喂养成功率。
综上所述，新生儿早期皮肤抚触能够提高和稳定新生儿体温，防止新生儿出现低体温症状，并能够提高首次母乳喂养的成功率，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]吴洁滢，陈丽洁.新生儿抚触护理体会[J].中外医学研究，2013，14：67-68.
[2]王成杰.新生儿抚触的基本方法及意义[J].护理实践与研究，2011，07：97-99
[3]任月明.200例新生儿抚触的护理体会[J].中国药物经济学，2012，06：229-230.
论文作者:朱莎
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：新生儿论文; 体温论文; 两组论文; 首次论文; 统计学论文; 皮肤论文; 意义论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;