建德市第一人民医院 浙江 建德 311600
【摘要】创伤性休克指的是人的机体因为遭受到剧烈的打击，导致重要内脏出现损伤、大出血等现象，使得有效血液循环减少，血液循环出现故障，进而影响患者的生命安全。创伤性休克是一种常见的外伤急症，发病原因较多，如高速撞击、高处坠落、重物打击等，对创伤性休克患者进行合理的护理可以提高患者的生存率，减少并发症的出现。本文主要探讨创伤性休克患者的临床急救护理措施及其效果，并对其进行总结报道。
【关键词】创伤性休克；患者；临床急救；护理措施
【中图分类号】R364.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-377-01
前言：创伤性休克在临床上属于危重急症，病情进展非常迅速，如果延误抢救治疗，会影响到患者的生命安全。创伤性休克的急救黄金时间是在1 h以内实施抢救措施，抢救越及时，成功率越高。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2015年11月笔者所在医院收治的创伤性休克患者90例，均符合卫生行业标准中关于创伤性休克的相关诊断标准，其中，男52例，女38例，年龄26～78岁，平均47.5岁。按照致伤原因可分为：交通事故伤31例，挤压伤24例，高空坠落伤13例，重物砸伤11例，其他原因11例。
1.2护理方法
1.2.1病情评估创伤性休克抢救的黄金时期为伤后的第一个小时，抢救成功率高达90%，随着就诊时间的推移，抢救成功率也呈现逐渐下降的趋势，超过8h之后，抢救成功率在25%左右。因此，准确及时的评估患者的综合情况，对于抢救患者具有重要的临床意义。接诊护理人员需要根据以下方式对患者病情做出准确评估：首先对患者的呼吸道进行仔细的观察，注意患者的呼吸道是否有残留物；观察患者的呼吸、脉搏、伤口情况、大出血情况、脑部及脊柱的损伤情况以及有无四肢骨折的情况出现。
1.2.2保持呼吸道通畅由于异物、分泌物等堵塞呼吸道可以引起患者呼吸困难，因此，护理人员必须及时将患者的口腔内的异物、分泌物等清除干净，部分患者由于各种原因出现喉头水肿的情况，护理人员可以用舌钳将舌头夹出，防止阻塞呼吸道；根据患者的病情可以采取气管插管、吸氧，及时改善患者的缺氧状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于吸氧的患者要加强护理，按照相关操作规定，及时更换鼻导管、湿化瓶中的蒸馏水，清洁患者的鼻腔，保持患者鼻腔的通畅。
1.2.3恢复有效循环由于患者的创伤比较严重，可以造成大量的失血，严重的患者可以引起失血性休克。医护人员要综合评估患者的病情，密切监测血压、脉搏，并尽早建立静脉通道，用于快速补充血容量。可以建立2～3条输液、输血静脉通路，以便各种药物和血液制品的及时输入。对于发生创伤性休克患者可以采用留置针，穿刺困难的患者，应果断进行静脉切开，置管补液。
1.2.4心理护理创伤性休克患者在接受急救之前，各方面的生理状态、身体特征等比较虚弱，难以尽快康复和适应，需要及时采取必要的心理护理措施。医护人员要详细了解创伤性休克患者的姓名、年龄、疾病状态、用药史以及过敏史等情况。对于意识清醒的患者，护理人员要给给予患者做好心理疏导，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，让患者对治疗保持良好的信心，让患者了解各种护理过程、方法等，主动的配合治疗和护理，以取得更加有效的抢救效果。
1.2.5生命体征护理对患者的各项生命体征进行密切的监测，包括呼吸、脉搏、心率以及血氧饱和度等，如出现异常情况，需要及时向医生报告，以便给予及时治疗和处理[7]。同时，对患者的血压、颜面以及四肢水肿等情况也要进行密切的观察，以免出现各种异常情况。
2结果
通过对2013年12月-2015年11月以来收治的90例创伤性休克患者进行早期、有效的急救护理措施，其中，84例创伤性休克患者存活，6例患者死亡，抢救成功率达到93.3%。
3讨论
创伤性休克是机体受到严重创伤引发的严重并发症，在临床上比较常见，发病快且伴有大量出血、体液丢失及疼痛等症状，会减少患者机体的有效血液循环，给患者生命造成严重的威胁。因此，临床护理要及时，为早期急救做好铺垫。创伤性患者死亡时间有3个高峰期，第一即可死亡，在1h以内，死亡数量占创伤死亡的50%；第二是早期死亡，在伤后2～4h内，占创伤死亡的30%，第三是在伤后的1～4w内，占创伤死亡的20%。患者创伤后1h被称为黄金1h，这个时间内的治疗情况直接决定着治疗效果，因此，接到创伤性患者后，医护人员要争分夺秒地进行急救护理。入院前规范的急救措施可以为患者争取黄金1h，急诊科可以为危重的创伤性患者提供水准较高的医疗护理，最大限度地抢救患者的生命。对本次研究的50例患者按照规范进行护理，患者均康复出院，成功率100%。
创伤性患者的院前急救时间相当紧迫，而且会受到护理条件、操作空间的限制，这就要求护理人员有较高的护理技能和素质。首先，护理人员要具备敏锐的观察力和娴熟的积极技巧，敏锐地对患者病情进行观察和判断，及时判定患者的病情，并立即制定出有针对性的急救护理措施。其次，护理人员要有强大的心理素质，在急救过程中保持镇定，明确分工，安抚患者和家属的情绪、按照患者伤情安排抢救顺序，有序地对患者进行护理，为成功抢救争取时间。最后，在救治患者的过程中，医护人员要各司其职，医生进行手术、护理人员协助医生插管、监测患者生命体征、记录护理情况、维持循环功能等，保持冷静的头脑，积极配合医生抢救患者的生命。
总之，在创伤性休克患者的临床急救护理的过程中，医院护理人员必须具有很强的综合素质，对患者进行及时、合理的抢救，有效降低临床并发症的发生率，降低患者的残疾率和死亡率，提高患者及其家属对医院临床护理的满意度。
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论文作者:姜丽洋
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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