（山西省阳泉市中医医院 山西 阳泉 048000）
【摘要】目的：探讨提高医院感染管理措施对提高医院感染管理质量成效的影响。方法：回顾性分析院感管理改进措施实行前1年内出院的1568名患者和改进后1年内出院的1772名患者的院内感染率、抗生素使用率、漏报率、手卫生依从率等重点监测数据。 结果：改进措施实行前，院内感染率为4.14%，抗生素使用率为67.1%，漏报率为18.5%，手卫生依从率为38.3%；改进措施实行后，院内感染率为1.98%，抗生素使用率为23.8%，漏报率为8.6%，手卫生依从率为74.6%。结论：提高医院感染管理质量的措施使院内感染率、抗生素使用率、漏报率显著下降，医务人员手卫生依从率显著升高，能够有效提高控制感染工作效能、提高医院感染管理质量。
【关键词】医院感染；管理；措施；成效
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0398-02
伴随着社会发展，人们对医疗质量期望越来越高。诊疗技术的进步一定程度上提升了医疗质量。医务人员未能严格执行无菌技术操作和消毒、隔离措施，会大大增加患者院内感染的风险[1]。由于抗生素更新换代速度加快以及抗生素的不规范使用，多重耐药菌屡见不鲜，且耐药性和致病性增强[2]。长期住院患者体质差，抵抗力弱，加上医院是致病菌较集中的地方，很容易导致感染的暴发流行，危害极大。医院感染的严格管理显得尤为重要。本研究回顾性对比分析改进措施实行前后院感管理的各项监测指标的变化，验证改进措施的成效。报道如下。
1.资料与方法
1.1 提高措施内容
1.1.1完善感染管理组织：建立感染管理委员会-感染管理科-感染控制小组三级院内感染管理组织。发现问题后逐级上报，便于准、严、快的执行上级指示和相关规范。三级院内感染管理组织可以更好实现末端落实，抓好末端落实是提高院感管理效能的有效措施。
1.1.2细化考核项目：结合医院的实际情况制定科学有效的院感管理考核项目，考核重点要突出。考核标准要具体化，具有可操作性，从而提升执行力 。加强数据的监测，评价院感管理水平的唯一标准就是数据，从中可以直接分析院感控制存在的问题。
1.1.3加强教育培训：保证教育培训的数量和质量，登记参加教育培训的到场情况，参培人员是确保教育培训落到实处的关键。培训每月一次专家讲课，分类、分层培训，讲授不同的感染控制知识。对新上岗人员、进修生、实习生、研究生、保洁员必须接受感染控制知识和技能的岗前培训。
1.1.4持续院感管理：建立院感质控长效体系和实行院感管理奖惩措施，管理者要加强重点部门、重要岗位、主要部位、关键环节的管理，行使好监督、指导、检查和考核评价的职能。执行院感管理奖惩制度，将院感管理考评内容纳入绩效考核管理中。对于执行者，应当要讲政策，又要讲原则，更要讲方法，依法管理，奖惩分明，严格执行，才能有效提高医院感染管理质量。
1.2 研究方法
回顾性分析院感管理改进措施实行前1年内（2014年5月-2015年5月）出院的1568名患者和改进措施实行后1年内（2015年6月-2016年6月）出院的1772名患者的院内感染率、微生物检出率、抗生素使用率、漏报率、手卫生依从率等重点监测数据。
1.3 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分数表示，采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 改进措施实行前后相关指标比较
改进措施实行前，院内感染率为4.14%，微生物检出率为41.5%、抗生素使用率为67.1%，漏报率为18.5%；改进措施实行后，院内感染率为1.98%，微生物检出率为60%、抗生素使用率为23.8%，漏报率为8.6%。见表1。
3.讨论
院内感染会降低医疗质量和医院诊疗效率，不但影响患者的疾病预后，使患者对医院和医生产生不信任感，而且增加医药耗材和患者及其家属的经济负担。因此，提高医院感染管理显得非常重要。
本研究结果显示，改进措施实行后，院内感染率从4.14%降为1.98%，抗生素使用率从67.1%降为23.8%，漏报率从18.5%降为8.6%，手卫生依从率从38.3%升为74.6%。可见改进措施成效显著。医院感染管理质量的提升,依赖于感染管理委员会-感染管理科-感染控制小组三级院内感染管理组织中所有成员尽职尽责，做好院感预防和控制的每一个细节。更低的医院感染率，患者身体层面收益，医务人员精神层面收益。
综上所述，提高医院感染管理质量的措施使院内感染率、抗生素使用率、漏报率显著下降，医务人员手卫生依从率显著升高，能够有效提高控制感染工作效能、提高医院感染管理质量。
【参考文献】
[1]尹丹萍，肖鹏云，张玉强.改进医院感染管理措施的成效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25（17）:4059-4061.
[2]陈桂芳.探讨医院感染管理工作的现状及其对策[J].心血管病预防知识,2016,25（6）:159-163.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：措施论文; 率为论文; 院内论文; 医院论文; 抗生素论文; 感染率论文; 质量论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;