（纳溪区妇幼计生服务中心（纳溪区妇幼保健院）；四川泸州646300）
【摘要】目的：探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的效果。方法：选取2016年12月-2017年12月本院收治的萎缩性阴道炎患者80例进行前瞻性对照分析，按照随机均等原则分为对照组（单纯甲硝唑）与研究组（甲硝唑+雌激素）。对比两组治疗效果。结果：治疗后，对照组总有效率低于研究组，白带清洁度低于研究组，子宫内膜厚度及阴道脱落细菌成熟指数均低于研究组（P<0.05）。结论：萎缩性阴道炎采用甲硝唑与雌激素联合治疗效果更为理想。
【关键词】萎缩性阴道炎；甲硝唑；雌激素
萎缩性阴道炎是一种常见妇科炎症疾病，多发于绝经期妇女。该病会导致患者出现外阴瘙痒、白带异常、性交痛等症状，且妇科检查存在阴道上皮萎缩、变薄等萎缩性变化[1]。萎缩性阴道炎发病机制较为复杂，考虑与绝经期妇女卵巢功能降低，雌激素水平异常，阴道防御能力下降有关[2]。本研究旨在探讨萎缩性阴道炎治疗中甲硝唑与雌激素联合应用的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，选取2016年12月-2017年12月本院收治的符合纳入标准的萎缩性阴道炎患者80例进行前瞻性对照分析。纳入标准：①存在白带异常、外阴瘙痒等症状；②白带清洁度≧Ⅲ度；③妇科检查显示阴道呈老年性改变；④显微镜下存在大量基底层细胞、杂菌[3]。按照随机均等原则分组，各40例。对照组年龄60-78岁，平均年龄（67.24±3.02）岁；绝经时间1-20年，平均时间（12.24±3.02）年。研究组年龄60-77岁，平均年龄（67.21±2.98）岁；绝经时间1-20年，平均时间（12.20±2.91）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。
1.2 方法
对照组：1粒/次复方甲硝唑栓（生产厂家：哈尔滨欧替药业有限公司，规格：0.5g*8粒，批准文号：国药准字H19999218），睡前清洗外阴，置于阴道深部，1次/d，持续治疗1周。
研究组在对照组基础上加用雌激素：1.25mg/次替勃龙片（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，规格：2.5mg，批准文号：国药准字H20020198）口服，1次/d，持续治疗1周。随后调整为隔天1次，1.25mg/次，持续治疗8周。
1.3 观察指标和评定标准
①观察两组就诊时、治疗后白带清洁度、子宫内膜厚度及阴道脱落细菌成熟指数变化情况；②疗效评定标准：以阴道瘙痒、白带异常等症状消失，为痊愈；以阴道清洁度下降≧Ⅱ度，阴道瘙痒、白带异常等症状基本消失，为显效；以阴道清洁度下降Ⅰ度，阴道瘙痒、白带异常等症状有所改善，为有效；以上述症状无变化或恶化，为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ,且理论频数T>5时,用χ2检验; n>40 ,但1<T<5 时,用校正χ2检验;n<40或T<1时,用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（ ±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组白带清洁度对比
两组就诊时白带清洁度无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组白带清洁度均较就诊时提升（P<0.05），但对照组仍低于研究组（P<0.05）。见表1.
3 讨论
多数绝经期妇女卵巢功能下降，影响体内雌激素水平，极易导致出现阴道萎缩性改变，加上阴道内酸碱失衡，防御能力降低，炎症发生风险高。此外，长期维生素缺乏、营养不良、不健康卫生习惯等，也会诱发萎缩性阴道炎，严重影响身心健康。
当前，临床上多采用复方甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎，经阴道给药，能快速消除炎症，对细菌脱氧核糖合成进行抑制，杀菌效果理想。此外，其成分中维生素E、人参茎叶苷能促进肉芽组织生长，可促使病灶部位上皮组织尽快愈合。而且，该药对厌氧菌、滴虫等致病菌也有较强抗菌活性。但部分患者单纯应用复方甲硝唑栓治疗复发率仍较高，往往需要配伍其他药物[5]。
本研究考虑到雌激素水平下降是萎缩性阴道炎重要发病因素，故选择雌激素替勃龙片配伍复方甲硝唑栓。替勃龙片能对绝经期妇女体内雌激素水平偏低现象进行纠正，且能促进乳酸分泌及上皮细胞糖代谢，改善阴道pH值，促使细胞增值速率提升[6]。而且，替勃龙片在萎缩性阴道炎治疗中的应用，能调节患者阴道内环境，提升阴道防御和抵抗能力。
本研究治疗后，研究组总有效率更高，白带清洁度改善效果更理想。笔者认为，这可能是因为，联合应用甲硝唑与雌激素，能在有效杀灭致病菌的同时，改善阴道内环境，提升阴道抵抗力，增强疗效。此外，治疗后，对照组子宫内膜厚度及阴道脱落细菌成熟指数均较研究组低。提示联合用药能提升子宫内膜厚度，改善阴道脱落细菌成熟指数，有利于促使症状尽快缓解，应用价值高。
综上所述，萎缩性阴道炎采用甲硝唑与雌激素联合治疗效果更为理想，值得推广应用。
参考文献：
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[5]潘洪国, 邢瑞生. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎价值观察[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(12):1260-1261.
[6]胡志英, 何晴, 林庆华,等. 激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎中的疗效观察[J]. 中国性科学, 2017, 26(8):60-62.
论文作者:支丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：甲硝唑论文; 阴道炎论文; 雌激素论文; 阴道论文; 白带论文; 萎缩性论文; 绝经期论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;