【摘要】目的：对大面积乳牙龋坏采用预成冠修复的远期效果进行研究和分析。方法：此次研究共有患者44人，都属于大面积乳牙龋坏，是我院在2018年11月到2019年5月期间所接纳，根据就诊时间前后，交替采用复合树脂修复和预成冠修复，跟踪调查两年内采用不同修复措施的患者与情况。对比指标：有效性、修复效果。结果：经过统计对比和分析可以发现在有效性和修复效果方面都是采用预成冠修复的患者效果相对较好，并且P不超过0.05。结论：在大面积乳牙龋坏修复中采用预成冠修复可以获得更好的效果，在临床上更具实用性和适用性。
【关键词】预成冠修复大面积乳牙龋坏远期疗效
大面积乳牙龋坏在儿童成长过程中的出现概率非常高，而导致该问题出现的原因，是因为口腔卫生清洁不到位、日常饮食中含糖量过高等多方面的原因，乳牙龋坏不仅会导致儿童咀嚼能力下降，并且还会引起儿童的偏食、面部发育不对称、咬合关系紊乱等多方面的影响，因此必须及时对乳牙龋坏的患儿进行治疗。在临床中一般都会采用树脂修复的方法，但是该方法易出现牙齿断裂、密闭差等问题，并且花费也相对较高。而预成冠修复则可以更好的实现对乳牙龋坏的修复，基于此，文章就大面积乳牙龋坏采用预成冠修复的远期效果进行研究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
此次所选的44名大面积乳牙龋坏患者都是在2018年11月到2019年5月期间在本院进行治疗，根据就诊时间前后，交替采用复合树脂修复和预成冠修复，分别分为树脂修复组和预成冠修复组。在44名患者中，年龄最大的9岁，年龄最小的仅4岁，人均年龄（6.27±1.73）岁；其中男童24人，女童20人。按照统计学方法对上述一般资料的P值进行计算，P均超过了0.05，说明其在统计学中并不具备差异性。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：龋坏位置的乳牙超过两个；年龄不超过9岁，大于4岁；牙和牙龈之间的间距需要超过两毫米；家属签署了同意书。（2）排除标准：患者不存在大面积残根残冠；存在乳牙替换情况；不同意治疗。
1.3方法
在进行龋齿修复前，首先需要按照常规方法来进行龋坏部位的去腐，如果情况特殊，还需要采用根管治疗。树脂修复组：按照常规方式进行修复。先将龋坏组织清理干净后再结合龋齿的破坏程度，如有需要可以辅助根管治疗，结合窝洞形态来进行龋洞的预备，之后再通过酸蚀、纳米树脂填充来实现对窝洞外观的有效修复。预成冠修复组：做好对唇舌面患牙牙体的观察分析，以此为基础来准备相关修复准备，颌面预备1.0~1.5mm，近远中面预备1mm，锥度维持在3°~5°，或者呈平行状态，颈缘位于牙龈一下0.5mm，根据牙体选择相应的预成冠，在患者进行试戴后，根据试戴效果决定具体的预成冠型号，然后再对牙冠进行合理的调整，对凸起和尖锐的部位进行打磨和消除。之后再通过探针来进行检测，检测合格后再进行抛光和粘合固定。
1.4评价指标
（1）疗效标准
显效：邻牙咬合恢复到正常水平，修复区域牢固，牙龈牙体具备良好的密合性，没有出现根尖周、牙龈出血、脱落等症状；好转：修复区域牢固，牙龈牙体具备良好的密合性，有轻微牙龈出血，没有出现根尖周、牙髓等症状；无效：修复牙体固定不够牢固，存在脱离问题，并出现根尖周、牙龈出血、脱落等症状。
（2）临床修复效果：统计两年内的磨耗、边缘密合、牙体完整等相关指标，具体可以见表2.
1.5统计学方法
本次研究中所用到的是SPSS22.0统计学软件，检验结果所采用的表示方式为（n%），该形式的数据结果在统计学上检验方式为检验方式为x²。
2结果
2.1两组疗效对比
结论：对比分析上表中的各项数据可以发现，采用预成冠修复的患者中有21名患者经评估都属于有效，但是采用树脂修复的患者中，仅有17名患者被评估为有效，同时在显效方面，后者仅为40.9%，而采用预成冠修复的高达81.81%，这显著说明了预成冠修复的有效性。
2.2临床修复效果对比
3讨论
在儿童成长过程中，有许多儿童都会出现乳牙龋病。而导致乳牙龋病的原因有很多，比如牙齿清洁不到位、日常饮食含糖量过高、幼儿自身的乳牙组织结构问题等多项原因。并且该病症在出现后，非常容易被家长所忽略，易引发为牙髓和根尖周炎。在出现乳牙龋病后，患儿的龋坏区域会产生脱矿，牙釉质还会呈现白垩色，并且颜色还会随着病症的加重而产生色素沉着，进而导致龋洞的出现。除此以外，乳牙龋坏的大面积发生还会导致儿童出现偏食、面部发育不对称、咬合关系紊乱等多方面不良后果，因此必须及时进行处理和修复。在以往的治疗中，
乳牙龋坏都是通过树脂填充来完成修复和治疗的，树脂修复的外观和可靠性都相对较好，但是其成本略高，并且操作难度相对较大。同时由于乳牙自身结构上的特点，相对来说比较脆弱，并且髓腔也比较宽，所以在采用树脂修复后，易发生邻接不佳、密合性差等不良情况，进而导致修复效果欠佳，影响患儿牙齿的健康发育。因此，本院就对预成冠修复技术进行了研究和分析，将其应用到大面积乳牙龋坏的修复治疗中，经过调查统计和分析可以发现，预成冠在乳牙龋坏修复中具有非常好的实用性和实效性。在应用预成冠修复乳牙龋坏时，所用的预成冠是由无害金属制作而成，其能够实现对牙冠、牙列的有效保护，并且还具备非常好的稳定性，有助于促进患儿咬合能力的增强。在本次研究中应用两种不同的修复方法，通过对临床修复效果和有效性的调查分析可以显著发现，采用预成冠修复的患者中有21名患者经评估都属于有效，但是采用树脂修复的患者中，仅有17名患者被评估为有效，并且在修复后两年的效果表现情况方面，也是采用预成冠修复的患者表现情况更加良好。具体结果可以参考表1和表2。
综上所述，对大面积乳牙龋坏患儿采用预成冠修复能够取得非常好的远期治疗效果，在临床中具有非常好的实用性和适用性。
参考文献
[1]毛庆华，葛青华，宁佳，等.无创渗透树脂材料修复早期乳牙邻面龋[J].中国组织工程研究，2013，17(25)：4739-4744.
[2]王雯，尚永一.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用[J].中国现代医学杂志，2014，24(6)：111-112.
论文作者:庞博
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：乳牙论文; 患者论文; 大面积论文; 树脂论文; 效果论文; 牙龈论文; 远期论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;