（江苏省泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500）
【摘要】目的：探究采取安宁疗护缓解家庭压力的效果以及影响因素分析。方法：通过设置对照的方式，选择两组癌症晚期患者，分别给予常规治疗以及联合安宁疗护治疗，比较两组患者家庭压力缓解情况，探究影响患者家庭压力的因素。结果：疼痛减轻程度、护患沟通以及护理质量等因素都会影响到患者家庭压力，经过安宁疗护之后，疼痛减轻程度与护患沟通对于缓解家庭压力效果显著(P＜0.01)。结论：安宁疗护能够改善患者疼痛程度，提高护患沟通水平，可以有效缓解家庭压力。
【关键词】安宁疗护；癌末患者；家庭压力；影响因素
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0236-02
安宁疗护是起源于国外最近十几年在国内兴起的一种临终关怀模式[1]。该方法是独立于医学治疗以外的一种提升患者辞世前生活质量，保证患者以及家属健康心理的一种方法。恶性肿瘤是临床上死亡率极高的一种疾病，由于目前临床上还未出现彻底根治的治疗方法，多数患者会经历巨大痛苦后辞世，为了缓解患者辞世前的痛苦，照顾到患者家属亲人离世的悲伤情绪，采取安宁疗护是行之有效的方法[2]。在本文中，笔者探究安宁疗护缓解家庭压力的效果以及影响因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年5月进入我院治疗的癌症晚期患者共116例，其中男性患者60例，女性患者56例。将患者随机分为对照组与观察组，对照组患者58例，其中男性32例，女性26例，患者平均年龄为(43.27±6.55)岁；观察组患者共58例，其中男性38例，女性20例，患者平均年龄为(43.27±6.55)岁；两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组癌症患者只给予常规的疾病治疗不进行安宁疗护，观察组患者在常规疾病治疗的基础上给予安宁疗护，具体如下。
1.2.1症状管理 症状管理是晚期癌症患者安宁疗护的关键环节。针对患者出现的各种不同的疾病症状给予针对性的护理模式。几乎所有癌症晚期患者主诉中均会出现疼痛症状，因此在安宁疗护过程中应根据三阶梯止痛原则给药以缓解患者疼痛症状，确定所用药物的半衰期，规律服药，避免出现药物成瘾现象，定期巡查及时记录并处理药物不良反应[3]。
1.2.2心理护理与死亡教育 癌症晚期患者最终结局为死亡，因此多数的患者存活情绪低迷，而患者家属也因临终结果差存在消极情绪。因此，在安宁疗护过程中需对患者以及家属进行死亡教育，使患者与家属认识到死亡是生命必经之过程，平静与乐观的面对死亡可以减轻患者在疾病后期的痛苦；同时死亡教育也可以防止不接受死亡结果而进行过的过度治疗给患者及家属带来的身体痛苦与经济压力,改善患者情绪，提高生命质量[4]。
1.2.3舒适管理 安宁疗护旨在保证癌症患者弥留之际生活的健康幸福，因此在舒适锅里过程中首先控制患者合理饮食，保证合理进补。此外，为患者提供舒适的居住环境，单独开设实施齐全的安宁疗护病房，方便家属陪伴，日常生活中多陪伴患者，定期为患者剪修指甲、理发等，选择淡雅伊人的鲜花装点房间，帮助患者舒缓身心[5]。
1.3 观察指标
通过我院自制的压力评分表对患者以及家属进行家庭压力检测，压力自检表主要包括以下几个部分：心理压力主要包括疼痛减轻程度、护患沟通程度、护理质量；经济压力包括住院时长以及付费方式(医保/自费)。问卷总分为100分，分数越高说明来源于该因素的压力越大。
1.4 统计学处理
利用SPSS21.0数据分析软件对得到的数据进行分析处理；计量资料用标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。
2.结果
两组患者采用不同的护理方式后比较两组患者的家庭压力缓解程度以及影响因素，结果发现，产生家庭压力的因素包括疼痛减轻程度、护理质量以及付款方式(P＜0.05)；其中主要的影响因素为疼痛减轻程度以及付款方式，对照组疼痛减轻程度的压力评分为73.27±6.27分，而观察组为63.66±4.38分，P值为0.0055；而对照组护患沟通的压力评分为82.47±6.55分，观察组患者评分为63.28±7.35分，P值为0.0021，详细结果如表所示。
3.讨论
恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的难治性疾病，在癌症晚期常出现癌细胞的转移、浸润以及扩散等现象，影响癌症病灶周围多个脏器的正常生理功能，且癌症多数难以治愈，因此在癌症后期患者通常面临着巨大的生理痛苦[6]。安宁疗护是一种新型的组织化医护方案，该方法的主要目的是填补医学上单一疾病治疗给患者身体以及心理带来的创伤，为患者在弥留之际提供舒适、充实的生活状态。
在本研究中，笔者采取设置对照的方法探究采取安宁疗护护对于家庭压力的缓解程度以及影响家庭压力的因素。研究结果发现能够起到缓解患者家庭压力的因素包括疼痛缓解程度、护患沟通、护理质量、住院时长以及付款方式几个方面，其中住院时长以及付款方式的随会给患者家庭带来经济压力但是两组患者相比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，分析原因认为两种因素带来压力主要源于患者是否具有医保，具有医疗保险的患者其经济压力能够得到有效缓解。观察数据可知主要的影响家庭压力的因素为疼痛缓解程度、护患沟通、护理质量。其中对照组患者疼痛缓解程度压力评分为73.27±6.27分，观察组评分为63.66±4.38分(P=0.0055)；对照组护患沟通的压力评分为82.47±6.55分，而观察组患者评分为63.28±7.35分(P=0.0021)；对照组患者护理质量的压力评分为53.28±6.92分，而观察组患者评分为41.25±7.39分(P=0.0139)，由P值可以判断以上三种因素都能够缓解家庭压力，其中疼痛减轻程度以及护患沟通对于缓解家庭压力效果显著(P＜0.01)。
综上所述，安宁疗护能够改善患者疼痛程度，提高护患沟通水平，可以有效缓解家庭压力，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]宋红伟，胡敏，黑子明，等.上海市20家社区卫生服务中心安宁舒缓疗护服务现况调查[J].中国全科医学，2015，18:1972-1976.
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[3]贾爱群，曹明英，徐丹娟，芮蒙杰.疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(4):457-459.
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[5]周娟，仇蓉，吴琦珣，等.舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果[J].中国当代医药，2015，22:186-187，191.
[6]陈晓霞，冼少眉.快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21:658-660.
论文作者:张丹梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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