黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】 目的：研究分析腹腔镜全子宫切除手术操作流程中的最佳护理配合方案。方法：此次研究的对象是选择2014年06月至2016年07月进入本院妇产科实施腹腔镜全子宫切除方案的患者36例，将其临床资料进行回顾性分析，并于围术期加强护理配合措施，并对所选患者手术情况进行观察和记录。结果：36例患者接受手术专业护理配合措施后，已顺利完成手术，出血量（60.57±10.36）ml，手术时间（60.10±9.10）min，住院时间（4.41±0.27）d，术后未出现任何并发症，且均已康复出院。结论：对于施行腹腔镜全子宫切除方案的患者，术中加强护理配合措施后，有助于优化操作流程，防治并发症，同时还能促进患者及时康复，可推广。
【关键词】 子宫肌瘤 手术护理 子宫肌腺症 腹腔镜全子宫切除 并发症
Objective: To study and analyze the best nursing cooperation scheme in the procedure of laparoscopic total hysterectomy. Methods: the object of this study is to select 36 patients from 2014 06 to 2016 07 months in our hospital obstetrics and gynecology laparoscopic hysterectomy scheme, the retrospective analysis of the clinical data, and strengthen the nursing measures in the perioperative period, and to choose the surgical patients were observed and recorded. Results: 36 patients received operation professional nursing cooperation measures, and successfully completed the operation, the amount of bleeding (60.57 + 10.36) ml, operation time (60.10 + 9.10) min, hospital stay (4.41 + 0.27) d, no complications occurred after operation, and all of them had been discharged from hospital. Conclusion: for patients undergoing laparoscopic total hysterectomy, strengthening nursing cooperation measures during operation can help to optimize operation process, prevent complications and promote recovery in time.
Surgical nursing of hysteromyomectomy complications of laparoscopic total hysterectomy for myomectomy
对于施行腹腔镜全子宫切除方案的患者，于其手术操作程序中配合落实护理技术，可优化手术流程，提升其安全性。为总结适合子宫肌瘤以及子宫肌腺症等患者的护理方案，研究以36例于2014年06月至2016年07月进入本院妇产科实施腹腔镜全子宫切除方案的患者作对象，通过加强护理配合，期待能防控并发症，促进机体及时康复。
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1 对象与方法
1.1 研究对象
从2014年06月至2016年07月进入本院妇产科实施腹腔镜全子宫切除方案的患者中，随机筛选36例进行研究，45岁至65岁，中位值（51.3±2.60）岁；子宫肌瘤患者共10例，子宫肌腺症患者共26例，上述患者都已结婚及生育。
1.2 方法
36例患者围术期均加强护理配合措施：（1）术前护理。给予患者专业访视，重点评估其身体指标及应激情况，同时进行心理干预，向患者介绍手术流程及其安全性等信息，使患者认识到，术后其生理健康以及性生活等均不会受到影响，以安抚其情绪。此外，对患者过敏史以及用药史等进行详细咨询，了解患者是否处于月经期，经期内避免手术。术前3天，对患者阴道组织进行有效清洁，嘱咐患者术前12小时避免饮食或喝水，同时予以肠道清洁。
（2）术中护理。首先，护理人员要对所需设备进行核查，重点检查设备数量和完整性、清洁性等，本院腹腔镜选购于sys史赛克，并指导患者行截石位，创建静脉通路的基础上，予以静脉复合麻醉，再对患者四肢合理固定，以确保其舒适性。其次，用海绵垫对患者双肩高度适当抬升，以肩托对其进行固定后，于机体肌肉组织相对丰富的位置安放电刀的负极板，避免机体与金属设备直接接触，再对设备进行重复清点，正确连接导线以及管道等设备，再对设备参数合理调整。再次，给予患者创建气腹（使之压力值维持10.0mmHg-12.0mmHg间），配合医师放置导尿管以及举宫器等器械，并对冷光源的亮度合理调整，同时严密监测患者术中呼吸频率、意识状况以及心率值等指数，一旦有异常问题出现，都需告知医师[1]。同时，术中，给予患者保暖干预，用被单对其裸露部位进行有效覆盖，以充分保护其隐私。此外，对机体输液位置进行严密监测，重点查看是否出现液体渗出问题，再配合医师进行手术程序，成功切除子宫后，需从阴道组织中将其取出，再以百克钳进行电凝止血。最后，对手术设备、敷料数量等进行再次清点、核查。
（3）术后护理。首先，对患者肩托以及脚架等设备进行卸除，指导患者取平卧体位后，需对其衣物进行整理，加强保暖的基础上，确保静脉管以及尿管等管道设备的通畅性，同时对引流量、引流液颜色等进行监测。其次，根据清洗标准，护理人员要对术中所用器械进行仔细清洗以及消毒，加强器械保养，以便后期有效应用。最后，术后3d左右，对患者进行回访，重点询问其恢复情况，了解其心理状态，再酌情予以心理护理。
1.3 观察指标
对36例患者围术期各项指标进行记录，包括出血量、手术时间以及住院时间等，并观察患者是否有并发症出现。
2 结果
36例患者接受手术专业护理配合措施后，已顺利完成手术，出血量（60.57±10.36）ml，手术时间（60.10±9.10）min，住院时间（4.41±0.27）d，术后未出现任何并发症，且均已康复出院。
3 讨论
佟玉静[2]等发现，腹腔镜全子宫切除本质上是一种微创术式，不仅切口较小、出血量少，而且美观性强，能促进康复，因此在妇产科疾病中得到普遍应用，包括子宮肌瘤以及子宫肌腺症等，尽管该手术能使患者体内环境维持稳定状态，同时还能对其阴道组织完整性进行有效保护，同时不会对性生活造成影响，但是在手术操作中，为确保操作流程的精准性与安全性，还需配合落实护理方案，在加强术前访视、阴道清洁的基础上，重视术中设备核查工作、体位护理、创建气腹、术中保暖以及设备清点等工作，同时加强术后保暖护理、器械保养以及术后回访等工作，以提升护理配合工作的充分性。
落实全子宫切除方案时，为保证护理配合工作的有效性，还应重视如下几点：（1）护理人员要对腹腔镜设备安装方法、应用方法等进行深入了解，在正确应用器械的基础上，及时递送各种各种，并查看术中设备零件的完整性，以防零件遗失[3]。（2）根据患者手术情况，部分患者需要转开腹手术，所以要提前准备两个无菌台，如果术中无法充分止血，则需配合医师进行开腹止血操作，并严格控制操作时间，以防患者抢救工作被延误[4]。（3）术中需始终坚持无菌操作，护理人员通过各司其职，做好本职工作，防止阴道操作设备以及腹部操作设备联合使用的问题发生，以免手术感染[5]。此次对所选患者施以护理配合措施，36例已顺利完成手术，不仅术后未出现任何并发症，而且其出血量（60.57±10.36）ml，手术时间（60.10±9.10）min，住院时间（4.41±0.27）d，同时36例患者都已康复出院。
综上所述，对于施行腹腔镜全子宫切除方案的患者，术中加强护理配合措施后，有助于优化操作流程，防治并发症，同时还能促进患者及时康复，可推广。
参考文献
[1]庄敏.共情护理对全子宫切除病人身心康复的影响[J].护理研究，2014，22（11B）：4036-4038.
[2]佟玉静，李丽，刘志梅，等.优质护理结合盆底康复训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用分析[J].环球中医药，2013，06（s2）：127-127，128.
[3]尤海鸿，许美华，邱锡坚，等.延续护理对宫颈癌全子宫切除术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2774-2776.
[4]刘翠月，吴小凌.优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术配合中的应用体会[J].国际护理学杂志，2015，34（06）：850-852.
[5]谢娟，范惠萍，陈晶晶，等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：60-63.
论文作者:于丽杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 术后论文; 设备论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;