新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院 841000
摘要：目的：分析并研究急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系。方法：选取本院2015年5月至2017年5月收治的120例急性心肌梗死患者，通过电脑随机抽取的方式进行分组，作为实验Ⅰ组和实验Ⅱ组研究对象，每组各60例，实验Ⅰ组患者为急性心肌梗死非急性心力衰竭，实验Ⅱ组患者为急性心肌梗死合并急性心力衰竭，且选取同期门诊体检的60名健康者作为对照组研究对象。对照组研究对象于体检当日进行血清待测，实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者于入院次日进行血清待测。对比三组研究对象早期血清hs—CRP和PA水平，分析三组研究对象检验指标的相关关系。结果：对照组研究对象的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验Ⅰ组患者的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；所有研究对象的早期血清hs—CRP和PA均呈反比关系，即早期血清hs—CRP水平越低，PA水平越高，尤其患有急性心肌梗死合并急性心肌衰竭的患者，PA水平明显随着早期血清hs—CRP水平的上升而降低。结论:临床对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者进行有效的早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白水平检测，便于尽早发现患者疾病，继而有利于及时采取科学治疗方法避免病情恶化与并发症的发生。
关键词：急性心肌梗死；超敏C反应蛋白；前白蛋白；急性心力衰竭
近年来，急性心肌梗死这一疾病的发病群体逐渐趋于年轻化，其不仅仅是老年人比较常见的，对患者生命健康能够产生威胁的疾病，其亦会随着现今人们生活与工作压力的增加而发生，因而引起了临床医师的重点关注[1]。部分急性心肌梗死患者在发病期间会并发急性心力衰竭，在不能够得到及时治疗与预防的情况下，极有可能导致严重并发症，降低患者的生活质量[2]。为了能够进一步有效治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭这一疾病，现本次研究展开了对急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系的分析。具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了本院2015年5月至2017年5月收治的120例急性心肌梗死患者作为实验组研究对象。根据Killip心功能分级标准，将Ⅱ级以上确诊为心力衰[3]。因而将实验组120例患者分为实验Ⅰ组63例，实验Ⅱ组57例。所有患者中，男性患者69例，女性患者51例，年龄范围在42岁～81岁，平均年龄(63.28±2.08)岁。经临床确认，所有患者与临床急性心肌梗死诊断标准均完全相符，且所有患者均不存在hs—CRP（超敏C-反应蛋白）升高病史，但实验Ⅰ组患者为急性心肌梗死非急性心力衰竭，实验Ⅱ组患者为急性心肌梗死合并急性心力衰竭。此外，本次研究选取同期门诊体检的60名健康者作为对照组研究对象。三组研究对象性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有研究对象均进行早期血清检测，其中对照组研究对象于体检当日进行血清待测，实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者于入院次日进行血清待测。
取对照组研究对象体检当日5ml空腹静脉血置于真空采血管内进行离心后血清待测；取实验Ⅰ组和实验Ⅱ组而患者入院次日凌晨5ml空腹静脉血，存储于真空采血管内进行离心后血清待测。采用美国雅培Ci—8200自动分析仪进行血清检测，并应用免疫散射比浊法对所有研究对象血清hs—CRP和PA水平进行分析。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数（±）标准差（ ±s）表示，组间比较采用（t）检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较三组研究对象早期血清hs—CRP和PA水平
注：*表示实验Ⅰ组和实验Ⅱ组与对照组相比P＜0.05，#表示实验Ⅰ组与实验Ⅱ组相比P＜0.05。
通过上表的相关数据可以发现，本次研究中，对照组研究对象的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验Ⅰ组患者的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2三组研究对象检验指标的相关关系
通过表1的相关数据可对三组研究对象早期血清hs—CRP以及PA之间的相关关系进行明确：所有研究对象的早期血清hs—CRP和PA均呈反比关系，即早期血清hs—CRP水平越低，PA水平越高，尤其患有急性心肌梗死合并急性心肌衰竭的患者，PA水平明显随着早期血清hs—CRP水平的上升而降低。
3 讨论
急性心肌梗死属于心内科比较常见的急症类疾病，部分患者会伴有急性心力衰竭，在早期发现并予以治疗的情况下能够对患者心功能进行有效的改善，从而能够降低该疾病的病死率[4]。超敏C反应蛋白和前白蛋白目前属于临床对急性心肌梗死合并急性心力衰竭早期血清检测的重要指标。其中，超敏C反应蛋白合成部位主要在肝脏部位，其属于对机体各种严重或者感染展开评价的重要指标，与多种心脑血管疾病的发生和发展均存在密切关联；前白蛋白属于一种载体蛋白，亦在肝脏部位合成，其能够在机体当中进行比较快速的更新，且具有较高的敏感度，因而可以用于进行肝功能的检测，若发生炎症或者应激情况时，机体血清当中的前白蛋白含量便会明显下降，该点与急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者前白蛋白水平明显较低基本相符[5]。
本次研究中，对照组研究对象的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；实验Ⅰ组患者的早期血清hs—CRP和PA水平明显要优于实验Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；所有研究对象的早期血清hs—CRP和PA均呈反比关系，即早期血清hs—CRP水平越低，PA水平越高，尤其患有急性心肌梗死合并急性心肌衰竭的患者，PA水平明显随着早期血清hs—CRP水平的上升而降低。
综上所述，临床对急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者进行有效的早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白水平检测，便于尽早发现患者疾病，继而有利于及时采取科学治疗方法避免病情恶化与并发症的发生。
参考文献：
[1]周兵，赵湛元.hs-CRP/PAB对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测效果[J].河北医学，2015，09（03）:1429-1433.
[2]黄金.血清超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死中的应用价值[J].海南医学院学报，2012，05（08）:620-621.
[3]黄永健，陈美珍，张民乐.血清肌钙蛋白联合超敏C反应蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值[J].中国医学工程，2012，12（06）:45.
[4]李娟，王亮亮，史朴军，等.颈动脉超声检查及超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病患者急性心梗的诊断价值[J].中国医疗设备，2016，01（07）:71-73.
[5]刘静静.超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的临床意义和诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，02（01）:337-338.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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