【摘要】 目的 分析乳腺癌化疗患者经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）发生感染的相关因素。方法 选取2015年1月至2017年10月我院125例乳腺癌患者进行研究，均接受PICC置管化疗。按照化疗期间有无PICC置管感染将其分为有感染组与无感染组，观察两组患者的一般资料，采用Logistic回归方程进行计算，分析导致乳腺癌化疗PICC感染的相关因素。结果 本组125例乳腺癌化疗患者，PICC置管期间出现感染的人数为43例，占比34.4%，进一步调查发现，有感染者与无感染者在年龄、置管时间、化疗次数、换药次数等一般资料上出现较大差异，P＜0.05，将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算得以证实。结论 乳腺癌化疗患者PICC置管感染的发生与患者年龄、置管时间、化疗及换药次数有一定关联，临床应对其加强重视，积极预防PICC感染。
【关键词】 乳腺癌；化疗；经外周穿刺中心静脉置管术；感染
乳腺癌作为临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率与致残率，目前化疗是治疗该病的有效手段之一[1]，然而乳腺癌化疗患者需要接受反复、长时间的输液治疗，而PICC置管为保证输液途径畅通和监测中心静脉压提供有力保证，成为乳腺癌患者化学治疗的重要途径，但置管期间出现极易出现导管感染现象，对治疗进程与疗效均造成影响[2]。对此，我院选取2015年1月至2017年10月接收的125例乳腺癌患者进行研究，分析导致化疗期间PICC感染的相关因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集时间为2015年1月至2017年10月，运用便利抽样的方法选取我院收治的乳腺癌化疗患者进行研究。入选对象均经病理检查证实为乳腺癌，患者均为女性，年龄25~78岁，平均（51.51±6.28）岁，住院时间3~31d，平均时间（17.12±6.53）d。均使用BD单腔PICC导管，均自愿参加本研究。
1.2 方法
收集所有患者的一般资料，并根据相关文献调查乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素[3]，自设问卷，其内容包括年龄、穿刺部位、置管时间、化疗次数、基础疾病、换药次数，按照化疗期间有无PICC置管感染将其分为有感染组与无感染组，对比两组患者临床资料，对有差异项目采用Logistic回归进行计算，分析导致乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素。
1.3 统计学处理
本研究采用SPSS21.0统计学软件（美国IBM公司）对研究数据进行统计学分析和处理，对计量资料均采用均数±标准差（ ±s）形式表示；对于计数资料采用%表示，各组间比较选择χ2检验，计量资料之间比较采用t检验，将患者发生血栓及狭窄形成原因作为自变量进行多元Logistic回归分析，P＜0.05定义为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 乳腺癌化疗患者PICC置管有无感染患者的一般资料
本组125例乳腺癌化疗患者，PICC置管期间出现感染的人数为43例，占比34.4%，进一步调查发现，有感染者与无感染者在年龄、置管时间、化疗次数、换药次数等一般资料上出现较大差异，P＜0.05，详情见表1。
表1乳腺癌化疗患者PICC置管有无感染患者的一般资料对比（n=125）
2.2 影响因素
将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现年龄、置管时间、化疗次数、换药次数均是导致乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素，见表2。
表2 导致乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素
3 讨论
乳腺作为当前女性恶性肿瘤中发病率最高的一种，对患者的生命安全造成严重威胁，其已成为当今社会的重大公共卫生问题，目前乳腺癌的主要治疗方法为手术和化疗，其中化疗方法是需要反复静脉穿刺输入化学药物，来达到治疗的目的，相较于静脉留置针，PICC应用于化疗中可有效避免因反复穿刺带来的痛苦[4]，但置管期间感染现象失常发生，本研究围绕乳腺癌化疗期间出现PICC感染的现象进行研究发现：本组125例患者中34.4%发生过PICC感染，进一步调查发现，导致乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素，主要有以下几点：①年龄：年龄≥60岁感染几率越高，考虑可能与患者年龄越大，机体功能逐渐衰退，抵抗力、免疫力大大降低有关；②置管时间：置管时间越长感染几率越高，导管留置期间细菌可通过导管旁窦进入[5]，留置时间越长，为细菌进入提供机会，临床应尽可能缩短置管时间；③化疗次数：化疗次数越多患者对外界的抵抗力越来越低，加上化疗反应对患者的造成刺激，影响患者胃肠道反应，致使其营养不良，容易诱发感染；④换药次数：换药时，细菌可通过换药间隙进入，换药次数越多细菌进入的机会也更多，因此，临床应根据乳腺癌化疗患者的实际情况尽可能减少换药次数。
综上所述，年龄、置管时间、化疗次数、换药次数均是导致乳腺癌化疗患者PICC置管感染的相关因素，临床医护人员应当注意无菌操作，最大限度的降低感染发生率。
参考文献
[1]刘丽娟,王海燕.护理干预对降低乳腺癌化疗患者PICC置管感染发生率的应用体会[J].中国医药导刊,2017,19(2):203-205.
[2]江世丽,李国宏.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(9):1012-1015.
[3] 侯红,栾晓,王炳高等.超声引导下PICC置管对乳腺癌术后化疗患者感染率的分析[J].中国实验诊断学,2017,21(9):1539-1541.
[4]李娥,李玉銮.乳腺癌患者PICC置管化疗的并发症观察及护理[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1025-1026.
[5]曾华萍,左描绘.乳腺癌患者PICC置管相关性血流感染及预防的研究[J].护理实践与研究,2012,09(12):32-33.
论文作者:潘艳华 肖芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/10
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