成都市郫都区第二人民医院 611733）
【摘要】目的：多索茶碱与氨茶碱治疗慢性支气管炎临床疗效比较。
方法：收集慢性支气管炎患者104例，按照数字随机分为观察组及疗效组，每各
52例。对照组给予常规氨茶碱0.25静脉输注，每次一次。治疗组给予多索茶碱0.2静脉滴注，每次1次。2组疗程均为1周。
结果：观察组治疗总有效率和不良率分别为96.15%、3.85%,对照组分别为90.38%、9.62%，2组比较有显著性
差异（P<0.05）。结论：多索茶碱较氨茶碱治疗慢性支气管炎效果明显，值得推广。
【关键词】慢性支气管炎，多索茶碱，氨茶碱。
【 Abstract 】 objective: doxofylline and aminophylline treatment of chronic bronchitis clinical curative effect comparison.
Methods: collecting 104 cases of patients with chronic bronchitis, according to the Numbers were randomly divided into observation group and the curative effect, per each
52 cases. Control group given conventional intravenous aminophylline 0.25, each one more time. Treatment group given intravenous drip doxofylline 0.2, one at a time. Two groups treatment for 1 week.
【 Key words 】 chronic bronchitis, doxofylline and aminophylline.
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。我们在治疗过程中常规选用氨茶碱药物对症治疗，病程一般长，且效果往往得不到显著效果。我院使用多索茶碱治疗取满意疗效，现报告如下。
1、资料与方法
?1.1一般资料 ?随机选取我院呼吸科2017年1月至2017年12月，我科室收治的慢性支气管炎疾患者104例，年龄52岁----84岁，平均65.8岁。入院后随机将病人分为治疗组及对照组，每组各52例。治疗组中：男性30例，女性22例。对照组中：男性34例，女性18例。两组年龄、性别等一般情况无显著性差异（P>0.05）。具有可比性。
收治的104例患者临床表现主要有咳嗽及咳痰，伴有气促，个别有畏寒、发热及咳嗽时胸痛不适，无潮热及盗汗。
其中有14例患者病情重，表现为慢性疾病急性发作，气促明显，合并2型呼吸衰竭。重病人中合并糖尿病病例6例。所有病例血象均有增高，胸片部分有炎症表现。
?1.2治疗方法 ?治疗组：给予氨茶碱0.25静脉滴注，每日1次，疗程1周，同时根据痰培养及临床经验性用药，给予抗感染及祛痰。同时给予指导病人避免受凉，适当锻炼及合理饮食。对照组：给予多索茶碱0.2静脉滴注，每次1次，疗程1周，亦根据痰培养或者临床经验性用药，给予抗感染及祛痰，亦指导病人避免受凉，适当锻炼及合理饮食。
?1.3疗效判断：根据临床症状及复查血常规、胸片检查结果划分。1）、显著：咳嗽及咳痰完全缓解，无畏寒及发热。血常规正常，胸片正常。2）有效：患者咳痰缓解，但仍有咳嗽，活动后有气促，血常规检查血象感染有下降，但未完全达标。胸片提示炎症有部分吸收。3）无效：咳嗽及咳痰无改善，气紧明显，稍活动即感心累及气促仍重。复查血常规提示血象感染较前加重，胸片提示感染灶无减轻，且有增加趋势。
??1.4 ?统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间显著性分析采用X2检验。
2、结果
2.1 2组疗效比较，结果详见表1
?2.2 不良反应比较 ?2组患者治疗过程中对照组有6例出现恶心、呕吐及心跳增快，双上肢颤抖不适，治疗组有一例轻微头痛及失眠。其余均未出现重大不良反应。
3 讨论
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病因有1）、有害气体和有害颗粒2、感染因素3、其他因素。病理：支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。粘膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞侵润及轻度纤维增生。病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。
?????氨茶碱是茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性更强。本药对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，但该药有轻微舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，属支气管扩张剂，可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用，观察组患者的临床治疗明显高于给予常规治疗的对照组。且在治疗期间，患者合并糖尿病，氨茶碱是不能配胰岛素使用，故增加临床麻烦，但多索茶碱能配胰岛素，对照组有11.5%的患者出现不良反应，但治疗组仅有一例轻微头痛及失眠，未见重大不良反应。故提示多索茶碱治疗慢性支气管炎临床效果好，且不良反应少。值得临床借鉴。
参考文献
[1]张巧凤。评价多索茶碱联合噻托溴胺粉吸入对慢阻肺肺功能的影响【J】中国继续医学教育，2015,7（24）:157-158
[2]潘明鸣，孙铁英，王辰。慢性阻塞性肺疾病治疗反应相关的临床分型及其特点【J】中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:293-296
[3]张海清 多索茶碱与噻托溴胺粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响与研究【J】世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016.16（43）：303-303,308
论文作者:阚代刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：茶碱论文; 氨茶碱论文; 支气管炎论文; 咳痰论文; 平滑肌论文; 患者论文; 支气管论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;