赵玉国
南京市溧水区人民医院 呼吸科 211200
【摘要】目的 分析BiPAP无创呼吸机辅助治疗老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 挑选在我院进行治疗的老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，患者的收治时间在2012年8月~2015年8月期间，将80例老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，每组各有患者40例，其中一组患者接受常规的治疗，称为常规组，另一组患者在常规治疗的基础上加BiPAP无创呼吸机辅助治疗，称为实验组，记录常规组患者及实验组患者的心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2，进行比较。结果 在治疗后，实验组患者的心率及呼吸均明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）；实验组患者的PaO2明显高于常规组患者，PaCO2明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 对老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BiPAP无创呼吸机辅助治疗能有效降低患者的心率、呼吸频率及PaCO2，提高患者的PaO2，疗效显著，推荐临床应用。
【关键词】BiPAP无创呼吸机；辅助治疗；COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效
慢阻肺（COPD）是临床常见的炎症疾病，主要是由吸烟引起，其特点为不完全可逆的气流受限【1】。慢阻肺不仅直接对肺有累及，还会引发全身效应，具有较高的病死率。Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺常见且严重的并发症之一，严重威胁患者的健康和生命【2】。近年来，随着医疗技术的不断提高，医疗设备也更加先进，慢阻肺部分Ⅱ型呼吸衰竭患者对临床疗效也有了更高的要求。笔者就采用BiPAP无创呼吸机辅助治疗本院收治的部分老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，探究其的临床治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院进行治疗的老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，患者的收治时间在2012年8月~2015年8月期间，将80例老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，每组各有患者40例，其中一组患者接受常规的治疗，称为常规组，另一组患者在常规治疗的基础上加BiPAP无创呼吸机辅助治疗，称为实验组。
常规组男性患者与女性患者的比例为31:9，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄（71.34±2.16）岁，最短病程4年，最长病程40年，平均病程（10.19±1.33）年；实验组男性患者与女性患者的比例为33:7，最小年龄60岁，最大年龄90岁，平均年龄（74.56±2.04）岁，最短病程5年，最长病程50年，平均病程（10.25±1.28）年。常规组患者与实验组患者的性别、年龄、病程等一般资料没有明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组 常规组患者接受常规治疗，给予患者糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素、祛痰剂等药物进行治疗，同时给予吸氧治疗和少量的呼吸兴奋剂。
1.2.2实验组 实验组患者在常规治疗的基础上进行BiPAP无创呼吸机辅助治疗，吸气压从6cmH2O逐渐加大，并在15至20分钟内加至（9±1）cmH2O，呼气压为4cmH2O，吸氧浓度为：29%-49%之间调节，每日通气时间为6至15时之间，呼吸机通气在吸氧浓度小于50%的状态中完成。
1.3评价指标
记录常规组患者及实验组患者的心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2，进行比较。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS17.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、病程、心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2等计量资料，用t检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
从上表看出，在治疗后，实验组患者与常规组患者的pH无明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）；实验组患者的心率及呼吸均明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）；实验组患者的PaO2明显高于常规组患者，PaCO2明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
慢阻肺患者在急性发作期常会并发Ⅱ型呼吸衰竭，导致患者的病情加重，如不及时进行有效的治疗，会导致患者的预后极差，Ⅱ型呼吸衰竭是导致慢阻肺患者死亡的常见原因【3】。近年来，慢阻肺的发病率有逐渐升高的趋势，临床对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗也越来越关注【4】。
BiPAP（双水平呼吸道正压通气）呼吸机，与传统的呼吸机比较，具有并发症少、创伤小的优点，其主要机制为患者在吸气时，将吸气压作为压力，辅助患者通气，可以有效对气道的阻力进行克服，在减轻患者的呼吸肌疲劳程度的同时，对患者的肺泡通气量进行增加【5】；在患者呼气时，呼气压作为压力，充当呼气末正压，与内源性呼气末正压进行对抗，对患者呼吸需要的能量进行减少，同时可以防止患者的细支气管陷闭，让患者轻松呼出气体的同时减少肺内的残气量，以促进患者肺泡内的气体分布均匀，进而改善患者通气与血流量的失衡状态。
本次研究结果显示，实验组患者的心率、呼吸及PaCO2明显低于常规组患者，但PaO2明显高于常规组患者，差异均存在统计学意义（即P<0.05），说明对老年COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行BiPAP无创呼吸机辅助治疗，能使患者的心率、呼吸、PaO2及PaCO2均恢复正常，疗效显著，可大力推广应用。
参考文献
[1]李凤芝,王蓉美,王珠红等.双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].山西医科大学学报,2012,43(1):42-43.
[2]刘庆红.BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理[J].中国美容医学,2010,19(z1):204-205.
[3]余春华,李宏云,付群等.BiPAP治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(16):3520-3521.
[4]王晓红,高颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床,2014,14(1):81-83.
[5]赖英.BiPAP呼吸机辅助治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].实用医院临床杂志,2014,11(1):130-131.
论文作者:赵玉国
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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