（兰州石化总医院心内科 甘肃兰州 730060）
【摘要】目的：分析心血管患者行介入手术治疗后睡眠障碍的原因与护理方式。方法：选在我院行介入手术治疗的心血管疾病患者100例，对患者进行问卷调查，分析患者术后发生睡眠障碍的主要原因。结果：在失眠患者中7例因为切口疼痛、5例因为排尿困难、12例因为精神心理的因素、6例因为腰背酸痛、8例是环境因素。结论：为提高患者睡眠质量，需要护理人员针对睡眠障碍原因进行护理。
【关键词】心血管疾病;介入手术;睡眠障碍;护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0218-01
现阶段，在心血管疾病患者的治疗中，心脏介入的手术治疗属于有效治疗手段与方式，而术后高质量睡眠与充分休息，对于患者的术后康复至关重要的作用。充足睡眠可以降低机体的耗氧量，使得患者的体力能够尽快的恢复，提高临床治疗的有效性。本次研究将2016年09月份到2017年09月份在我院行介入手术治疗的心血管疾病患者100例作为对象，探究了心血管患者行介入手术治疗后睡眠障碍的原因与护理方式，现总结研究如下。
1.研究资料和方法
1.1 研究的资料
选2016年09月份到2017年09月份在我院行介入手术治疗的心血管疾病患者100例，对患者进行问卷调查。所选患者中58例男性，42例女性；年龄46～79岁，均值（61±3.02）岁。所选患者都对此次研究知情，签署了知情同意书。
1.2 方法
通过回顾询问与调查相互结合调查的方式，调查患者术后睡眠情况与相关影响因素，主要包含病情影响、疼痛、环境干扰、体位不适与心理压力等，按照每项累及人次来计算百分比。
2.结果
在100例患者中，手术治疗1天后，有38例患者发生失眠，占比为38.00%。在失眠患者中7例因为切口疼痛、5例因为排尿困难、12例因为精神心理的因素、6例因为腰背酸痛、8例因为环境因素影响。
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3.讨论
3.1 睡眠障碍发生原因与护理方式
3.1.1提前应用镇静的药物 在进行手术治疗前，护理人员需要判断患者有没有使用安眠药，术后需要对睡眠障碍相关因素进行处理，告知患者遵医嘱使用镇静作用的安眠药，例如：服用5～10毫克安定，使得患者可以尽快入睡[1]。
3.1.2术侧切口的疼痛与腰背酸痛 在行介入手术治疗以后，患者经常会因为切口疼痛与腰背酸痛出现睡眠障碍情况，这就需要护理人员告知患者正确体位维持重要性。同时引导患者对非手术侧的肢体进行活动，必要时帮助患者热敷与按摩腰部、肢体。护理人员还要充分了解患者的主诉，对患者病情进行密切观察，获得患者的允许后，取患者舒适体位，对患者的转移力进行转移，缓解患者疼痛感[2]。
3.1.3精神心理的因素 由于患者担心预后，经常会出现焦虑症状，严重影响了患者睡眠质量。因此，需要护理人员对患者实施心理护理，缓解患者心理压力，将不良情绪的影响消除，使得患者尽快入睡。护理人员还要充分掌握倾听技术与沟通技巧，经心理暗示与情感支持等方式，提高患者自信心[3]。
3.1.4肢体的制动 在心脏介入的手术治疗以后，需要绝对的卧床休息，同时对手术侧的肢体进行制动24小时，经过弹力绷带进行加压与包扎。如果患者采取永久起搏器植入手术治疗，需要对伤口压迫4～6小时；如果采取冠脉手术，需要从股动脉穿刺，经砂袋压迫8～12小时。此外，护理人员还要进行相关的知识宣教，告知患者与家属不可以任意的屈曲术侧的肢体，但是可以对术肢进行平移。
3.1.5排尿困难 手术后尿潴留属于常见的并发症，主要是因为患者术后肢体制动与平卧，患者在床上排尿不习惯等因素所致。因此护理人员需要针对患者排尿困难主要原因进行护理，首先指导患者在术后练习床上的排尿，若存在排尿困难需要对膀胱进行按摩。其二，护理人员需要对病区环境的特点进行介绍，告知患者安心的排尿。最后，护理人员要让患者多饮水，术后的6～8小时，饮水1000～2000毫升，若患者没有糖尿病发病史，可以饮用糖水，加快尿液排泄[4]。
3.1.6环境的因素 由于患者术后通常需要入住重症监护室，限制探视与无人陪护，导致患者容易出现恐惧与紧张等情绪。因此护理人员需要主动热情接待患者，将责任护士、环境、病友与主管医师介绍给患者，降低患者陌生感。护理人员还要确保病室空气新鲜、整洁与舒适等。在工作中护理人员要重视自身言行举止，防止影响到患者睡眠[5]。
3.2 总结
睡眠属于机体健康维持的一个重要生理过程，通常人一生将近三分之一时间在睡觉，这是巩固记忆、机体复原与整合缓解，生理的重要性在呼吸与心跳之后。本次研究显示，在100例患者中，手术治疗1天后，有38例患者发生失眠，占比为38.00%。在失眠患者中7例因为切口疼痛、5例因为排尿困难、12例因为精神心理的因素、6例因为腰背酸痛、8例是环境因素。为了改善患者睡眠质量，护理人员需要全面评估患者睡眠障碍发生的原因，针对患者心理情况进行护理，对患者排尿困难的情况进行缓解。还要通过转移注意力方式，缓解患者疼痛感，并将病室中机械声音调小，使得患者能够尽快入睡。
【参考文献】
[1]李宏,赵娥.护理干预提高心血管患者介入术后睡眠质量的效果观察[J].中国保健营养,2015,25(11):200-201.
[2]杨艳,韩相涛.老年心血管介入术的护理效果观察[J].医学信息,2014,21(13):244-244.
[3]张珊珊,蒋建萍.永久性心脏起搏器植入术后56例睡眠障碍原因分析及护理[J].中国乡村医药,2016,23(15):83-84.
[4]尹碧.心血管介入治疗患者围手术期的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,23(12):129-130.
[5]赵丽华.分析心血管介入治疗手术的观察与护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,17(15):149-149,151.
论文作者:张玉芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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