（成都中山骨科医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：分析核磁共振在膝关节常见病变诊断中的运用效果。方法：从我院骨科2015年1月-12月收治的膝关节病变患者中选取200例进行研究，分别接受CT扫描诊断（对照组）和核磁共振诊断（观察组），比较两种诊断结果的准确率。结果：除骨质增生外，两种诊断方式的半月板变性、半月板撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚、软骨病变、关节腔积液、关节面不平和韧带损伤的准确率均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用核磁共振对膝关节常见病变进行诊断可以显著提高结果的准确率，为疾病治疗和预后评价提供科学参考，具有较高的临床应用价值
【关键词】膝关节；常见病变；核磁共振；运用效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0352-02
Common pathological changes in the diagnosis of knee joint effect of the use of nuclear magnetic resonance (NMR) analysis
Zhong Mingjiang. Zhongshan orthopaedic hospital in chengdu Chengdu, Sichuan 610000,China
【Abstract】Objective To analyze mri in the diagnosis of knee joint common use effect.Methods Our hospital orthopedic from January 2015 to December of the knee lesions in patients with selected 200 cases, respectively, to accept a CT scan (control group) and nuclear magnetic resonance (NMR) diagnosis (observation group), comparing two diagnosis accuracy.Results In addition to the bone hyperplasia, two diagnosis methods of meniscal degeneration, meniscus tear, soft tissue swelling and thickening of synovial membrane, cartilage lesion, articular cavity effusion, articular surface is uneven and ligament damage the accuracy of all significant differences, statistically significant (P < 0.05).Conclusion The nuclear magnetic resonance (NMR) is adopted to diagnose common lesions in knee joint can significantly increase the accuracy of the results, which can provide a scientific reference for evaluation of treatment and prognosis of disease, has high clinical value.
【Key words】The knee joint; Common pathological changes; Nuclear magnetic resonance (NMR); Use effect
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院骨科2015年1月—12月收治的膝关节病变患者中选取200例进行研究，其中男性110例，女性90例；年龄为18～79岁，平均为（57.34±12.29）岁。从就诊原因来看，因膝关节疼痛、肿胀或行动受限等就诊的108例，剩余92例则因膝关节创伤就诊。
1.2 诊断方法
所有患者均先后接受检查，CT扫描诊断及核磁共振诊断，并根据扫描方式的不同分为对照组和观察组。
对照组：CT扫描，具体操作为：采用CT机（中国东软，NeuViz Dual双螺旋CT机），叮嘱患者保持仰卧位，将膝关节微微弯曲，并适当垫高。然后严格按照CT机的使用说明进行操作，确定扫描范围后进行扫描。相关参数设定如下：管电压120Kv，管电流150mA，层厚2.5mm，层间距2.5mm，矩阵512×512，螺旋连续扫描，必要时行MPR（多平面重建）。
观察组：核磁共振诊断，具体操作为：采用型号为JC-35P 0.35T（浙江嘉恒医疗公司）核磁共振成像扫描仪进行检查，叮嘱患者保持仰卧位，行常规T1WI、T2WI和STIR矢状位扫描和GRE冠状位扫描，相关参数设置如下：层厚为5mm，层间距为0.5mm，FOV则控制在20～24cm之间[3]。在扫描过程中根据实际情况调整扫描位置和范围，对病变部位进行全面扫描。
1.3 观察指标
经临床手术或关节镜或病理证实，对两组几种常见病变的诊断结果的准确率进行统计和比较，主要病变类型包括：半月板变性、半月板撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚、软骨病变、骨质增生、关节腔积液、关节面不平和韧带损伤等。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
经统计，对照组半月板变性、半月板撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚、软骨病变、骨质增生、关节腔积液、关节面不平和韧带损伤的诊断准确率分别为0、60.00%、60.00%、1.66%、3.47%、100.00%、40.00%、66.47%%和61.53%，观察组则分别为55.00%、95.71%、88.66%、51.66%、65.97%、100.00%、85.29%、87.64%和96.92%，除骨质增生无差异外，其他病变的诊断准确率均存在显著差异（P<0.05）。详见下表。
3.讨论
膝关节不仅是人体中最大的一对关节，还具有一定的复杂性，属于屈曲型关节。在杠杆作用的影响下，膝关节发生损伤和病变的风险较高。关节腔造影和关节镜是膝关节病变的传统诊断方法，但是都会对患者造成一定的损伤，而且在检查过程中，也很容易对膝关节造成二次损伤。核磁共振对于软组织病变和损伤的诊断率较高，在膝关节病变的临床诊断中具有非常重要的指导作用。
CT扫描具有较强的实用性，能够对外部损伤进行准确诊断，但是无法清晰的显示关节腔内病变情况，容易导致漏诊；同时，在半月板、滑膜、肌腱以及软骨病变的诊断中，CT扫描的显示效果欠佳，准确率较低[4]。有研究结果显示，核磁共振技术可以有效弥补CT扫描的缺陷，提高诊断的准确率。在本次研究中，两种诊断方式的半月板变性、半月板撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚、软骨病变、关节腔积液、关节面不平和韧带损伤的准确率均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。和上述研究基本一致。
取得上述结果的主要原因为：核磁共振诊断能够对仪器的脉冲顺序以及相关参数进行调整，所以可以明显提高图像的清晰度和对比度[5]。以T1WI和T2WI信号为例，当两种信号结合在一起之后，就能够对膝关节病变和损伤的程度进行准确判断。同时，STIR信号在诊断的过程中也发挥出了巨大的作用，主要体现在抑制骨髓脂肪的高信号方面，所以能够提高骨髓病变的准确率。
综合上述分析可知，采用核磁共振对膝关节常见病变进行诊断可以显著提高结果的准确率，为疾病治疗和预后评价提供科学参考，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]张乃胜.核磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，07（21）:27-28.
[2]朱天生，余红波，樊荣，等.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，11（53）:153-154.
[3]郭锡城，高峰，王莉，等.膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价[J].中国医药科学，2013，21（32）:114-115.
[4]张强，叶国民，邓斌，等.核磁共振在膝关节损伤诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，02（46）:123-124.
[5]肖玉峰.核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，v.1632:148.
论文作者:钟名强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：膝关节论文; 核磁共振论文; 准确率论文; 损伤论文; 关节论文; 软组织论文; 软骨论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;