（中山大学附属第五医院 广东珠海 519000）
摘要：本文主要阐述了抗感冒药常用的组方配搭及禁忌症和不良反应，并对抗感冒药的用药原则与注意事项进行了分析与探讨，旨在提高抗感冒药的用药质量。
关键词：感冒药；常用组方搭配；禁忌症；不良反应；注意事项
一、前言
感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，大多数是由病毒引起，也可由细菌感染或理化因子刺激所致。感冒的临床症状主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、全身不适、低热、倦怠等，较严重的可表现为发冷、发热、全身酸痛，并伴有食欲不振、头痛、乏力等症状，感冒以对症治疗为主，缓解症状是治疗普通感冒的有效途径之一。抗感冒药多数为非处方药，正确选择及合理应用抗感冒药，尤其是特殊人群如何正确使用抗感冒药，是医师、药师和患者都应关注的问题。下面就对抗感冒药的临床应用和注意事项进行分析与探讨。
二、抗感冒药常用的组方配搭
感冒发病急促，症状复杂多样，因而至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，治疗感冒药多采用复方制剂。
（1）抗过敏药（如扑尔敏、苯海拉明等）。抗组胺药可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻腔溢液，同时具有轻微的镇静作用。
（2）解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、安乃近等）。对乙酰氨基酚虽为老药，但由于其退热效果明显，作用温和，对胃肠道刺激小，对老人幼儿安全性大，使用方便，在正常用量和正确使用下，无严重的不良反应而越来越多受到人们的关注。对乙酰氨基酚是前列腺素合成酶抑制剂，不良反应较少，该药主要是通过抑制中枢神经系统中的前列腺素的合成，以及阻断神经末梢的冲动而产生镇痛作用，通过下丘脑体温调节中枢达到解热作用。
（3）抗病毒药（如病毒灵、金刚烷胺等）。抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制。金刚烷胺对亚洲A型流感病毒有抑制活性，抑制病毒核酸脱壳，影响细胞和溶酶体膜，干扰病毒的早期复制，使病毒增殖受到抑制。
（4）鼻粘膜血管收缩药（如盐酸伪麻黄碱等）。减轻鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状。
（5）镇咳药（如右美沙芬、咳平等）。右美沙芬是中枢镇咳药，用于感冒等引起的咳嗽，可缓解干咳症状。
（6）中枢兴奋药（咖啡因）。可以加强解热镇痛药的疗效，也可以拮抗抗组胺药的嗜睡作用。还有人工牛黄、牛磺酸、葡萄糖酸锌、维生素C等药物。
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三、抗感冒药使用的禁忌症及不良反应
含解热镇痛成分的抗感冒药，都会产生不同程度的胃肠道反应，大剂量可引起肾脏等损害。
（1）抗过敏药。常见嗜睡、乏力等，还可引起视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应如恶心、呕吐、腹泻。
（2）解热镇痛药。如阿司匹林可引起。①胃肠道反应，主要表现为上腹不适，胃灼痛，甚至诱发和加重溃疡和出血。②血液系统反应，长期或大剂量，还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。③过敏反应。④水杨酸样反应，本品剂量过大可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力减退等中毒症状。⑤瑞夷综合症，极少数病毒感染伴发烧的儿童或青少年应用阿司匹林后出现严重的肝功能损害合并脑病，严重者可致死，10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。
（3）抗病毒药。如金刚烷胺，常见头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应，此外，还有恶心等胃肠道反应。严重者可出现神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。本品有致畸作用，孕妇、癫痫及精神病患者禁用。
（4）减轻鼻粘膜充血成分。如伪麻黄碱，有较轻的兴奋作用，失眠，头痛。对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者等需慎用。
（5）对乙酰氨基酚。治疗量不良反应较少，可引起皮肤过敏反应，过量（成人10—15g）可致急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷或死亡，长期使用极少数人可致肾毒性，长期反复使用可致药物依赖。
（6）右美沙芬。偶见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等副作用，具有阿托品样副作用，青光眼病人禁用。
四、抗感冒药使用的原则及注意事项
对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等感冒初期卡他症状的患者，可以选用只含有抗过敏和缩血管成分的抗感冒药，单纯的发热头痛而没有其它症状的患者可选用只有解热镇痛药的单方制剂，在头痛、发热、全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒其他症状的患者可选择含有解热镇痛成分，抗过敏成分、缩血管成分的抗感冒药，伴有刺激性干咳的患者需要选用含有镇咳成分的抗感冒药，咳痰者应选用含祛痰成分的抗感冒药，如为病毒性感冒则可选用含有抗病毒成分的抗感冒药。下列患者应注意慎用抗感冒药：
（1）胃肠道病。有胃肠道疾病的感冒者应慎用含解热镇痛药的抗感冒药，避免大剂量服用，宜饭后服用，因为它们多有胃肠道不良反应。
（2）血液病。对于血液病凝血功能障碍的患者应慎用含阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分的抗感冒药，因为此类药物可引起出血、抑制血小板聚集等不良反应。
（3）甲亢、心脏病、高血压等。对于患有甲亢、心脏病、高血压等患者应慎用含有伪麻黄碱等具有血管收缩成分的抗感冒药，因为此类药物可引起血压升高、心动过速、诱发心绞痛等不良反应。
（4）婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全。对于婴幼儿、儿童、老年人及肝肾功能不全的患者应禁用含双氯芬酸那一类的抗感冒药，因为它可造成肾功能损害，引起血尿。对于孕妇和哺乳期妇女用药也要禁用含双氯芬酸钠、阿司匹林、氯苯那敏和金刚烷胺等成分的抗感冒药，因为阿司匹林可致再生障碍性贫血等不良反应，氯苯那敏有可能抑制泌乳，金刚烷胺有致胎儿畸形等不良反应。
（5）驾车、操作机密、高空作业者。对于需驾车、操作机密、高空作业者应慎用或禁用含抗组胺成分的抗感冒药，因为此类药可引起困倦、嗜睡等不良反应。
五、结论
综上，抗感冒药种类繁多，对于化学药而言其基本组成成分一般为五大类药物，患者可根据自己的实际症状选用含有相应治疗成分的药物，避免相同成分药物的重复使用，在用药前还需仔细阅读药品说明书，特别是适应证、用法用量、禁忌证及不良反应等，当使用中药制剂时，需根据中医理论区分风寒、风热、气虚等，进行辨证论治，切忌盲目用药。
参考文献
[1]黄映.抗感冒药的临床不良反应及合理用药分析[J].亚太传统医药，2012，8（4）：208-209.
[2]郭殿香.浅谈抗感冒药物的应用与不良反应[J].中国实用医药，2010，4（16）：2351-2352.
论文作者:周自爱1,钟海红2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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