【关键词】促性腺激素释放激素泵；下丘脑性性腺功能减退症；临床效果
Effect of gonadotropin-releasing hormone pump on hypothalamic hypogonadism
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of gonadotropin-releasing hormone pump in the treatment of hypothalamic hypogonadism. Methods: 50 patients with hypothalamic hypogonadism treated in our hospital from January 2017 to December 2015 were selected as study subjects. Patients were treated with gonadotropin releasing hormone pump, and serum luteinizing hormone was measured before and after treatment. Level, follicle stimulating hormone, testosterone, and the incidence of adverse reactions. Results: Serum luteinizing hormone levels, follicle stimulating hormone, and testosterone levels were significantly improved after treatment (P<0.05). The number of spermatozoa and sperm motility after treatment was significantly better than before treatment. Statistical significance (P<0.05); The incidence of adverse reactions in patients with a pump was 4.00% (2/50). Conclusion: The use of gonadotropin-releasing hormone pump in the treatment of hypothalamic hypogonadism has a significant clinical effect, and effective improvement of its hormone levels is worthy of promotion.
【Key words】 Gonadotropin releasing hormone pump; hypothalamic hypogonadism; clinical effect
引言：
男性低促性腺激素性性腺功能减退症是下丘脑或垂体病变引起睾丸功能低下的一类疾病，目前临床上缺乏对于下丘脑性性腺功能减退症治疗的深入研究[1-2]。下丘脑性性腺功能减退症是一种严重危害个人、家庭以及社会的复发性疾病，它具有一定的特殊性，在危害患者以及患者家庭的同时，同时，也为社会带来沉重的负担。目前，临床上对于下丘脑性性腺功能减退症的治疗常规采用性激素代替疗法。为进一步探讨促性腺激素释放激素泵治疗下丘脑性性腺功能减退症临床效果，选取我院50例下丘脑性性腺功能减退症患者作为研究对象，现报告如下。
一 资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月至2017年12月我院收治的50例下丘脑性性腺功能减退症患者作为研究对象，年龄在15-36岁，平均（23.11±4.27）岁，有生育要求32例，青春期患者4例。
1.2准入标准[3]
（1）均为男性患者患者；
（2）均符合下丘脑性性腺功能减退症患者诊断标准；
（3）患者垂体性奋实验结果均为阳性；
（4）治疗前均经检查排除睾丸性疾病；
（5）患者自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。
1.3 方法
本次研究所采用的GnRH泵均为La Fenice垂体激素输液泵，这一输液泵的用药间隔为90min，成人单次常规使用计量为10μg，这一用药计量符合人体下丘脑脉冲式分泌GaRH的节律。每4d进行一次药物补充。
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1.4 观察指标[4]
检测患者治疗前后血清促黄体生成素水平、卵泡刺激素、睾酮以及带泵期间不良反应发生率。
1.5 统计学处理
应用SPSS18.0统计学系统进行分析，数据以(x± s) 表示，差异性比较用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。
二 结果
2.1患者治疗前后激素水平及不良反应发生率比较
经过治疗后，患者血清促黄体生成素水平、卵泡刺激素、睾酮得到明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；带带泵期间，患者不良反应发生率为4.00%（2/50）.与治疗前相比,*P＜0.05.
2.2患者治疗前后生精数量及精子活力比较
患者治疗前生精数量及精子活力分别为（4.3±1.5）109/L、（10.2±2.1）%，治疗后， 患者治疗后生精数量及精子活力分别为（20.3±2.8）109/L、（30.5±5.7）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三 讨论
下丘脑性性腺功能减退症是由于患者体内GnRH激素释放减少所引起的， ＧｎＲＨ 为下丘脑释放的多肽激素，可刺激垂体分泌LH及FSH，FSH的主要生理功能是作用于性腺，进行生殖功能的调[5-6]节。这一疾病的发生，不仅仅会给患者带来严重的身心健康危害，同时，还会为患者的家庭、社会带来沉重的负担。目前，临床上对于这一疾病的治疗多采用性激素代替治疗，但是其临床效果不佳，尤其是对于有生育要求的患者。下丘脑性性腺功能减退症的临床表现以及FSH、LH基值、性激素水平与垂体性性腺功能减退症的变化相同，在临床上需要采用GnRH兴奋试验进行鉴别。
2012年我国首创的GnRH泵获得注册并投入生产，由于技术的改进，国内多家三级甲等医院开始陆续开展这一技术，促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）泵，也称人工下丘脑[7-8]，是采用微量输注的技术，通过脉冲式提供GnRH进而刺激患者脑垂体分泌促性腺激素的方法，但是由于期早期输液泵体积、换药频率等方面原因，导致其推广应用受到一定的影响，但是随着这一技术的飞速发展，应用逐渐开展，GnRH泵主要适用于有生育要求、垂体功能正常的患者[9-10]，由于人体的GnRH的分泌呈现脉冲式分泌，GnRH泵的模拟脉冲与生理脉冲十分相似，因此，能够有效对患者的激素水平进行调节。本次研究结果显示，研究组患者总有效率为92.00%，对照组患者总有效率78.00%（P ＜0.05）；研究组患者用药后2h、24h出血量、不良反应发生率明显低于对照组患者（P ＜0.05），进一步说明，采用促性腺激素释放激素泵治疗下丘脑性性腺功能减退症临床效果显著。但是治疗过程中，需要注意患者是否出现头晕、心慌、胸闷等不良反应，若是发生相应的不良反应，必须及时告知医生，停止治疗，以防不良反应的发生。此外，要积极督促患者严格按照医生的指导进行定期复查，根据患者的实际情况，进行药物剂量的调整。
综上所述，采用促性腺激素释放激素泵治疗下丘脑性性腺功能减退症临床效果显著，有效改善其激素水平，值得推广。
参考文献
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论文作者:郑倩,唐哲,彭葆坤,翁晓春,黄洁杰,李春,林斌
论文发表刊物:《药物与人》2018年6月
论文发表时间:2018/9/18
标签：性腺论文; 激素论文; 下丘脑论文; 患者论文; 功能论文; 减退症论文; 垂体论文; 《药物与人》2018年6月论文;