（郴州市第一人民医院北院（儿童医院） 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析小儿隐匿性阴茎围术期实施综合护理干预的效果。方法 选取2015年的1月~2017年的6月在我科接受手术治疗的小儿隐匿性阴茎患儿55例，分别纳入至研究组与常规组，常规组在围手术期按照常规方法施护，研究组则实施综合护理干预，对比护理效果。结果 研究组患儿术后并发症的发生率明显低于常规组；研究组父母对护理服务的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论 小儿隐匿性阴茎围术期实施综合护理干预，可提升护理质量，帮助患儿提高依从性与配合度，促进其及早恢复。
关键词：小儿隐匿性阴茎；围术期；综合护理干预
小儿隐匿性阴茎是儿童常见的先天畸形，对患儿身、心状态影响非常严重，多主张予以治疗，外科手术是治疗此症主要方法，对于此类患儿的围术期护理，需要更加重视护理细节，并保证各项服务具有针对性[1]。本文分析了小儿隐匿性阴茎围术期实施综合护理干预的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究纳入小儿隐匿性阴茎患儿55例做为本次研究对象，均于2015年的1月~2017年的6月在我科接受手术治疗。采用随机方法进行分组，将患儿分别纳入至研究组与常规组，两组资料：研究组纳入患儿28例，年龄8~14岁，平均年龄是（10.2±3.5）岁。常规组纳入患儿27例，年龄7~14岁，平均年龄是（10.5±3.7）岁。比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患儿经严格排查施术禁忌，均接受阴茎成形术施治，常规组在围手术期按照常规方法施护，研究组则实施综合护理干预，施护内容如下。
1.2.1术前综合护理干预
①基础护理干预，患儿入院后通过多方面的积极沟通完成对其基本资料的收集，提高各项护理工作的效率；将患儿安置在舒适、安静的病房，保持病房清洁及温湿度适宜，贴心为患儿者准备基础生活物品以及书报等，增加室内绿植的摆放，提供患儿的舒适感；做好保暖工作，告知积极预防感冒对保障手术安全性的积极意义，根据季节特点帮助指导患儿适当增减衣物。②认知及心理干预，提高患儿及其父母的认知程度，对提高围术期配合度有积极的意义[2]。入院后开展健康教育，为患儿父母普及疾病知识，讲解治疗和护理要点；待手术时间确定后，将手术安排如实告知患儿与父母，利用生动的形式为患儿简单讲解手术的意义、方法和需要患儿来配合的事项，耐心回答患儿及父母存在的疑问，强调积极配合的重要性，。重视患儿的心理状况，患儿围手术期的心理状况并不稳定，需要护理人员多用温暖的话语与患儿交流，建立干预基础，掌握患儿心理状况的变化，采用多种干预手段，帮助患儿疏导不良情绪，减轻心理压力，在术前，为避免患儿恐慌，可为其放动画片、播放音乐，帮助患儿分散注意力。③行为习惯干预，我们发现，患儿术后多需要长期卧床，而由于儿童天性好动又年龄偏小，固各方面依从性偏差，固为术前应对其行为习惯进行提前干预，指导患儿术前独自卧床，并在床上进食、玩耍、活动等，教会患儿进行正常呼吸、咳嗽的方法。④饮食护理，根据患儿的身体状况予以灵活的饮食干预，嘱咐家长在术前尽量给患儿食用清淡、营养丰富的食物，及能够提高患儿的抵抗能力，也方便更高效的进行术前肠道准备。⑤术前准备，帮助患儿进行全面的术前准备，与术前3d开始每天帮助患儿对阴茎进行消毒、清洗，每次清洗时间在10min。在此期间嘱咐父母为患儿勤换内衣裤，保持会阴局部清洁、干燥。于术前1d帮助患儿进行备皮，与手术1d当晚及次晨采用开塞露促进患儿排便，预防术后患儿排便用力导致伤口开裂。术前指导患儿禁食、禁水5~8h，术前为患儿佩戴外带，做好细致的核对工作。
1.2.2术后综合护理干预
①基础护理：术后加强对患儿各项生命体征的观察，确保患儿平稳渡过麻醉苏醒期。给予饮食指导，患儿清醒6h后，可进食少量的留置食品，观察患儿反应，若无异常，可将进食量逐渐增加，并根据其恢复情况过渡至普通饮食，教会患儿父母怎样科学搭配食材，保持各类微量元素及营养物质摄入充足，鼓励患儿多食用纤维含量高的食物，保持排便畅通。嘱咐患儿并不要使阴茎受到挤压，并增加观察频率。术后3d指导并鼓励患儿在创伤进行适当活动。帮助患儿预防感染，确保床铺、衣物、会阴、尿道清洁，定时帮助患儿对尿道口进行清洗，在患儿每次排便后帮助擦洗会阴，避免手术切口受到污染。做好引流管护理，患儿术后多需要留置5~7d的导尿管，期间保持导管被固定妥当，避免管道受压、弯折，先魂儿家长说明留置导管的意义，鼓励患儿增加饮水量，对患儿的尿量、性状、颜色进行观察，若发现医生，立即联系医生。帮助患者积极预防感染，定时为患者量取体温，若患者有发热症状存在，予以相应处理，为其选择物理降温方法或药物降温。②疼痛干预，由于阴茎局部存在相对丰富的神经末梢，也使得这一部位有敏感的痛觉，尤其经过手术后，至少3d内患儿会存在相对严重的痛感。此阶段患儿多需要应用镇痛泵，期间要加强观察，避免患儿的阴茎受到弯曲，嘱咐患儿在变换体位时注意对阴茎和镇痛泵的保护。给予患儿一定的心理支持，采取积极的干预手段帮助患者分散对疼痛的专注。
1.3观察指标
观察并对比两组患儿手术后并发症的发生情况；调查两组父母对护理服务的满意度。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用?x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组术后并发症发生率
研究组患儿术后并发症的发生率明显低于常规组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
小儿隐匿性阴茎是指其阴茎虽有基本发育正常的海绵体，但其外观且短小的一种病症，以体型偏胖患儿最为多见[3]。小儿隐匿性阴茎对患儿影响非常严重，常常使得包皮难以外翻而无法清洗，也导致其排尿时阴茎难以把持，容易诱发阴茎头炎症，而患儿的心理状况也因此受到消极影响，容易产生自卑、抑郁等负性情绪，不利于其健康成长，因此，对于此类患儿，多主张及早予以治疗，而外科手术是治疗小儿隐匿性阴茎常规方法，能帮助患儿显露阴茎，增加美观程度[4]。对于此类患儿，受到手术痛苦、对陌生环境的恐惧、年龄、术后制动等多种因素的影响，围手术期心理状况不佳，治疗配合度与依从性也有所下降，需要在护理方面有所重视、有所针对性，促进其恢复效率提升[5]。
本文研究组在围术期实施综合护理干预，术前加强基础护理，实施认知及心理干预，帮助患儿进行充足手术准备，对其行为习惯进行良性干预，术后做好观察工作，予以饮食、疼痛等方面干预。结果提示，研究组患儿术后并发症的发生率明显低于常规组；研究组父母对护理服务的满意度明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。充分证明，小儿隐匿性阴茎围术期实施综合护理干预，可提升护理质量，帮助患儿提高依从性与配合度，促进其及早恢复。
参考文献
[1]李凤，吴轶璇，李天红，等． 改良Derine 术治疗小儿隐匿阴茎的围术期护理［J］． 护士进修杂志，2012，27（20）：1847 － 1848．
[2]张艳． 隐匿阴茎围术期的护理［J］． 检验医学与临床杂志，2010，7（16）：1759 － 1760．
[3]汤天娟． 隐匿阴茎患儿围手术期的护理［J］． 临床合理用药，2012，5（12B）：165 － 166．
[4]苟丽，张国英，吕阳，等． 改良Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎围手术期的护理［J］．护士进修杂志，2010，25（16）：1501－1502．
[5]钱慧英，周玉兰，骆英. 小儿隐匿性阴茎术后护理［J］. 健康必读杂志. 2013，2（2）：197 － 198
论文作者:胡小婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患儿论文; 阴茎论文; 小儿论文; 术后论文; 术前论文; 手术论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第18期论文;