（柳州市妇幼保健医院门急诊科 广西 柳州 545001）
【摘要】目的：评价退热治疗仪在临床治疗中的应用价值，总结应用经验。方法：以2014年4月—2015年8月，医院收治的中枢性高热、感染性发热患者作为研究对象，入选患儿56例，采用随机对照分组，将对象分为观察组、对照组各28例，分别以退热治疗仪为主的降温治疗，以及冰敷为主的降温治疗，对比体温变化与并发症发生例。结果：30min后观察组体温高于对照组、降温后120min与240min体温低于对照组，两组30min体温低于降温前、120min后低于30min后、240min后低于120min后，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组寒颤、并发症合计发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗中的应用退热治疗仪退热效果稳定，可降低并发症发生风险。
【关键词】发热；临床治疗；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0161-02
发热是指体温超出正常水平的一种症状表现，也是临床最常见的症状表现住之一，约10%～20%的门诊患者以发热就诊，约10%的住院患者有发热史。发热病因复杂，包括感染性发热、中枢性发热等，无论何种发热，一旦发生，若未能获得及时有效的干预，都可能造成严重的不良后果，发热与脱水、中枢神经系统损伤等关系密切[1]。针对发热积极的降温控温非常必要。退热治疗仪又称恒温仪、物理降温仪，一般用于持续高热患儿，是一种物理降温设备，通过热量交换降低组织温度。但需注意的是物理降温本身可能引起不良反应，同时仪器设备本身也可能导致压伤，盲目降温甚至存在加重疾病风险。本次研究试评价退热治疗仪在临床治疗中的应用价值。
1.资料及方法
1.1一般资料
以2014年4月—2015年8月，医院收治的中枢性高热、感染性发热患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②知情同意。共入选患儿56例，其中男40例、女16例，年龄1～6岁，平均（45.1±10.3）岁。中枢性高热44例，感染性发热12例。中枢性高热中脑干损伤23例、脑挫裂伤合并硬膜下水肿15例、其它6例。据入院顺序，采用随机对照分组，将对象分为观察组、对照组各28例，两组对象年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予对症治疗、基础治疗，感染性发热者给予布洛芬等药物退热联合物理降温，中枢性发热者以物理降温为主。（1）冰敷降温：制作合适大小的冰袋，放在枕腺下、前额、双腋窝等外周血管较丰富的区域，每次10～15min。（2）擦浴：采用温水擦浴，不推荐乙醇，水温32℃～34℃，擦拭背部、四肢等血管丰富处，每次10～15min，若皮肤损伤，禁止擦浴。（3）冰毯：若擦浴、冰敷降温效果不佳，可选择冰化输液降温。降温时，需注意保护颈、胸腹部等皮肤，预防冻伤。降温时禁止盲目停止，频繁切换。每次降温前、降温后即刻、降温后30min，测量体温。
1.2.2观察组 以降温仪为主，温度10～15℃，冰帽-1～4℃，设定开机温度37.5℃，终机温度36.5℃，降温速度0.5～1℃/h。
1.3 观察指标
降温前、降温后30min、降温后120min、降温后240min体温。并发症发生例，包括冻伤、冰敷损伤、寒颤等复温相关并发症呼吸道感染等。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用校正 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 降温速度
30min后观察组体温高于对照组、降温后120min与240min体温低于对照组，两组30min体温低于降温前、120min后低于30min后、240min后低于120min后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
退热治疗原则上以一种方法为主，其它方法为辅，综合降温。传统的以冰敷或温水擦拭为主的退热方法，不易操作，对皮肤的营养状态影响较大，降温效果干扰因素较多，都有较明显的缺陷，冰敷焦热随着时间的推移，冰袋吸收热量的速度明显下降，温水擦浴降温速度慢，吸热效果易受环境因素影响[2]。这两者方法操作繁琐，可能刺激患者，干扰镇静。本次研究显示，尽管早期30min后观察组体温高于对照组，但第120min、240min体温均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于冰敷、温水擦拭为主的降温治疗，采用降温治疗仪治疗，可持续降温，且无需对全身进行降温，操作简单，持续降温效果好，受环境干扰小，降温稳定，可有效降低温度局部、全身剧烈变化导致的降温相关并发症。
【参考文献】
[1]罗细玲，许庆敏，冯顺坚，等.中枢性高热临床护理的研究进展[J].临床肺科杂志，2011，16(1):95-96.
[2]侯维维，谢凌云，张宏，等.中枢性高热的中西医治疗综述[J].国医论坛，2014，29(6):68-69.
论文作者:覃丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：体温论文; 中枢论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 感染性论文; 治疗仪论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;