冉江林（广元市精神卫生中心普外科６２８０００）
【摘要】目的：探讨手术治疗老年胆结石的临床效果。方法：回顾性分析２０１３年１月－２０１５年２月来我院就诊的１５０例胆结石患者，将其随机分为１组和２组，１组７５例，采用腹腔镜胆囊切除术的方法治疗老年胆结石，２组７５例，采用开腹胆囊切除术治疗老年胆结石，将两组结果进行比较。结果：１组和２组手术时间大致相同，１组患者手术中的伤口开口大小明显小于２组患者，１组患者手术中出血量明显少于２组患者术中出血量，１组患者的住院时间明显短于２组患者，１组患者术后的并发症发生率（４％）低于２组患者（１２％），两组患者手术成功率均为１００％，无死亡率。１组患者手术后的结石清除率（８８％）明显高于２组患者（７５％），１组患者术后结石复发率（１２％）明显低于２组患者（２５％）。结论：腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显高于开腹胆囊切除术，腹腔胆囊切除术疗效好、愈合快、并发症小，危险小，是临床治疗老年胆结石的首选方法之一，值得应用和推广。
【关键词】腹腔胆囊切除术；开腹胆囊切除术；老年胆结石；临床疗效【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６４－０２
随着经济和生活水平的提高，胆结石已成为近年来发病率最高的疾病之一，尤其好发于老年人，老年人记忆力下降，身体免疫力下降，器官慢慢衰竭，是疾病的好发期，老年人恢复能力下降，胆结石给老年人的生活带来了严重的困扰，怎样在解决老年人胆结石的同时减轻患者的疼痛是目前的医生最重要的研究课题，本文以２０１３年１月－２０１５年２月来我院就诊的１５０例老年胆结石患者为研究对象，随机分为两组，分别采用不同的手术方式治疗老年胆结石患者，比较两组患者临床疗效。结果如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１３年１月－２０１５年２月来我院就诊的老年胆结石患者１５０例，将其随机分为１组和２组，１组７５例实行腹腔镜胆囊切除术，男４０例，女３５例，年龄５５－７０岁，平均年龄为（６０±３６５）岁，病程２－１０年，平均（４３±１１）年，其中合并合并糖尿病２０例，合并胆囊结石１８例，合并高血压２５例，合并脑梗死５例，合并慢性支气管炎２例，合并冠心病５例；２组７５例实行开腹胆囊切除术，男３８例，女３７例，年龄５０－７０岁，平均年龄为（６１１±４３３）岁，病程１－１２年，平均（４５８±１７）年，其中合并糖尿病１５例，合并冠心病７例，合并胆囊结石２０例，合并慢性支气管炎５例，合并高血压１５例，合并高血脂１３例，两组患者性别、年龄、病程、合并并发症等对实验结果无影响，无统计学意义，具有可比性。
１２ 方法患者入住医院后先进行常规检查（血压、血糖、血脂），在患者手术前，医生和护士要做好一切术前准备（手术方式、术中突发事件等），１组患者经检查均可以采用腹腔镜胆囊切除术，患者采取仰卧位，麻醉方式采取气管插管麻醉，在腹部开２－３个１ｃｍ左右的小孔，使用腹腔镜治疗摘除结石，２组患者采用开腹胆囊切除术，全麻，在右肋下开口，切除胆囊，摘除结石。
１３ 疗效判定比较１组和２组患者手术持续时间、手术时出血量多少、手术成功率、胆结石清除比例等等。
１４ 统计学方法应用ＳＰＳＳ１３０统计学软件分析处理本次研究所得数据，计量资料采取均数±标准差（ｘ２±ｓ）进行表示，用ｔ检验，计数资料用χ２检验，Ｐ＜００１为差异具有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组患者手术指标比较１组和２组手术时间大致相同，１组患者手术中的伤口开口大小明显小于２组患者，１组患者手术中出血量明显少于２组患者术中出血量，１组患者的住院时间明显短于２组患者，具体数据见表１。
总发生率＝（支气管感染例数＋刀口感染例数＋刀口裂开例数）／总例数３ 讨论胆结石是常见的外科疾病，分为胆囊结石、胆总管结石、肝胆内结石，随着老龄化时代的到来，其发病率逐年增高，造成胆结石的原因有激素分泌紊乱、长期食用高脂肪食物、患有糖尿病、高血脂等，胆结石主要临床症状是急性发作性腹痛伴有恶心、寒战等，胆结石常伴有并发症，如黄疸、胰腺炎等，难治疗，有一定的复发率，老年患者确诊为胆结石后，一般采用保守治疗（中药、医药、输液等），但效果不佳，目前，手术是治疗老年胆结石的首选方法，手术治疗包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术等，不同的病人采用不同的手术方法，腹腔镜胆囊切除术效果最佳，具有伤害小、术后感染小、术中出血量低、危险性小等特点。
本文研究结果表明：腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显高于开服胆囊切除术，腹腔胆囊切除术疗效好、愈合快、并发症小，危险小，是临床治疗老年胆结石的首选方法之一，值得应用和推广。
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论文作者:冉江林
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
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