山东省泰安市岱岳区妇幼保健院 271000
摘要：目的：探讨新生化片治疗产后子宫复旧不良的应用效果及价值。方法：选择我院治疗产后子宫复旧不良患者88例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予产后按摩治疗，观察组联合新生化片进行治疗，记录两组治疗总有效率。结果：观察组治愈29例，好转13例，无效2例，对照组治愈18例，好转15例，无效11例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用新生化片治疗产后子宫复旧不良临床疗效可靠，能够温通经脉，使药物直达病所，值得在临床上大力推广使用。
关键词：新生化片；产后；子宫复旧不良
[Abstract]Objective：To explore the new biochemical tablets in the treatment of postpartum uterine subinvolution of application effect and value.Methods：in our hospital for treatment of postpartum subinvolution of uterus in 88 patients by using random number divided into observation group and control group table method，the control group received the treatment of postpartum massage，the observation group combined with new biochemical tablets for treatment，recording two group total effective rate.Results：in the observation group，29 cases were cured，13 cases improved，2 cases ineffective，the control group 18 cases were cured，15 cases improved，11 cases ineffective，the difference was statistically significant between the groups（P < 0.05）.Conclusion：with the new biochemical piece of reliable clinical curative effect of treating postpartum subinvolution of uterus，can warm meridians，make the drugs directly to patients，it is worth to popularize in clinical use.
[Key words]Xinshenghua tablets；postpartum subinvolution of uterus；
产妇足月妊娠分娩后子宫会在产后6周左右恢复到孕前状态，一旦产妇出现胎盘胎膜残留或者子宫蜕膜脱落不全等影响子宫复旧的危险因素就会阻碍子宫正常修复过程，影响产妇身心健康[1]。中医学认为本病属于“产后恶露不绝”范畴，由于冲任失固导致胞血运行异常，形成恶露，多数为剖宫产后患者体弱血虚，胞宫空虚所致[2]。我院采用了新生化片治疗产后子宫复旧不良取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年8月-2014年8月我院治疗的产后子宫复旧不良患者88例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例，患者在产后子宫第1d宫底平脐，随后每天降低1-2cm，下降不足1cm或者产后恶露增多以及持续时间延长诊断为子宫复旧不良，中医学诊断符合小腹胀痛，拒按，得热则减，恶露少或者不下，色紫暗有血块，四肢不温，舌紫暗脉沉紧[3]。其中观察组年龄22-36岁，平均年龄（29.56±2.88）岁，病程7-31d，平均病程（18.27±3.54）d；对照组年龄21-35岁，平均年龄（28.98±2.79）岁，病程7-35d，平均病程（18.34±3.48）d。两组患者年龄、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予患者子宫按摩治疗，产妇仰卧位，医师用左手掌根大鱼际侧同时其余四指的指腹在宫体上方自上而下推动，右手的小鱼际和四指指腹垂腕呈钩状在耻骨联合上方自下而上推动，1次/d；同时在中脘、关元、气海、中极和子宫穴位进行按摩。
对照组：在对照组基础上联合口服新生化片进行治疗，4片/次，3次/d，治疗1周后观察治疗效果。
1.3 判定标准
患者临床疗效分为治愈：经治疗后患者子宫恢复至正常的非孕状态，宫腔深度低于8cm，血性的恶露完全干净；好转：经治疗后患者子宫恢复较好，宫腔深度低于10cm，血行恶露基本干净或者明显减少；无效：经治疗后患者子宫复旧不良，宫腔深度超过10cm，血性恶露未见减少或者增多[4]。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床治疗总有效率比较详见表1。
注：观察组治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，χ2=7.3108，★P=0.0069＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
子宫复旧不良指的是在胎盘分娩出后子宫体的肌纤维缩复欠佳同时宫内膜出现了再生障碍，子宫无法恢复到正常的非孕状态，因此出现了以血性恶露不尽、腹痛等的一组临床综合征。目前随着现代医学的发展以及人们观念的改变剖宫产在临床应用越来越广泛，虽然可以降低分娩对于胎儿和产妇的损伤，但是给产妇带来的创伤、疼痛等因素增加了子宫复旧不良的发生，目前西医主要采用缩宫素预防为主，虽然能够促进子宫复旧，但是大部分患者会伴有宫缩疼痛，加重了患者的痛苦，影响了临床治疗的效果。
中医学认为本病属于“产后恶露不尽”或者“产后血崩”等病范畴，主要是由于冲任不固、气血运行失常导致，中医学理论认为冲为血海，任主胞胎，恶露为血液化生，血液源自脏腑，注于冲任，一旦脏腑受病，冲任不固就会出现产后恶露不绝，因此治疗上应以活血化瘀、理气归经、养血止血为主要治疗原则，新生化片源自傅青主的生化汤，方中当归可以活血补血，化瘀生新，川芎和桃仁能够活血祛瘀，炮姜可以温经散寒，益母草能够养阴化瘀，炙甘草调和诸药缓急止痛，全方攻补兼施，可以化瘀血生新血，让产妇血行流畅[5]。现代药理学研究证实，当归能够起到双向调节子宫的作用，当归的水或者醇溶性非挥发性物质对于立体的子宫具有兴奋性，可以促进蛋白质合成让子宫体增生，川芎小剂量使用则对已孕的离体子宫具有促进收缩缓解痉挛的效果；益母草则对子宫产生兴奋效果；桃仁可以促进初产妇的子宫收缩并有效让子宫止血[6]。本研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义，说明联合中药新生化片能够提高临床治疗效果。
综上所述，采用新生化片治疗产后子宫复旧不良临床疗效可靠，能够温通经脉，使药物直达病所，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]王冬芹，胡 静，昌贝．新生化片治疗产后子宫复旧不良的临床研究[J].现代临床医学，2013，35（4）：544-545．
[2]马秀琴，沈自旺．自拟复宫汤治疗产后子宫复旧不良的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，39（4）：268-269．
[3]陈建中，申萍，章绵珍．逐瘀颗粒治疗产后子宫复旧不良的疗效观察[J].当代医学，2012，18（28）：155-156．
[4]陈月红．新生化颗粒联合左旋18-甲基炔诺酮治疗药物流产后出血的临床体会[J].中国当代医药，2011，18（31）：70-71．
[5]杨红梅．新生化颗粒联合硝呋太尔片治疗药物流产后阴道出血48例[J].中国药业，2011，20（14）：71.
[6]张晓颖．生化汤加减治疗剖宫产术后子宫复旧不良68例[J].中国医药指南，2013，11（11）：272-273.
[7]史晓敏．生化汤加味配合按摩治疗产后子宫复旧不良58例[J].甘肃中医学院学报，2011，28（1）：51-52.
论文作者:冯兴梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：子宫论文; 产后论文; 生化论文; 不良论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年1期论文;