邵阳市医专附属医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评估胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性。方法：选取2014年3月-2015年6月我院收治的60例快速心律失常患者作为研究对象，按随机分组原则将其分为对照组和治疗组，每组30例。在常规治疗基础上，对照组给予葡萄糖和胺碘酮治疗，治疗组在对照组基础上联合美托洛尔治疗。比较患者治疗前后心率、血压变化及临床效果。结果：治疗前两组患者的舒张压、心率及收缩压经比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的舒张压、收缩压及心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率（96.67%）显著优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果显著，且有效降低了发病率，缩短了治疗时间，缓解了病患病情，安全有效，值得在临床上应用并推广。
【关键词】胺碘酮； 美托洛尔； 快速心律失常
[Abstract] objective：to evaluate amiodarone with metoprolol therapy rapid arrhythmia efficacy and safety. Selection methods：March 2014-60 cases in June 2015 in our hospital rapid arrhythmia patients as the research object，according to the principle of random grouping will be divided into control group and treatment group，30 cases in each group. On the basis of conventional treatment，the control group given glucose and amiodarone treatment，treatment group with metoprolol therapy on the basis of in the control group. Comparison before and after treatment in patients with heart rate，blood pressure change and clinical effect. Results：two groups of patients before treatment of diastolic blood pressure，heart rate and systolic blood pressure there was no statistically significant difference by comparison（P < 0.05）；After treatment and diastolic and systolic blood pressure and heart rate of treatment group was obviously better than control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；Treatment group total effective rate（96.67%）were significantly better than the control group（73.33%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：amiodarone with metoprolol therapy rapid arrhythmia effect is remarkable，and effectively reduce the incidence of a disease，shorten the treatment time，alleviate the patients condition，safe，effective and worth in the clinical application and promotion.
[Key words] amiodarone；Metoprolol；Rapid arrhythmia
近几年随着我国人民生活水平的不断提高，心血管等疾病的发病率也大幅度上升[1]。在心血管类疾病中心律失常是最为常见的疾病之一，且发病率较高，心律失常是指心脏冲动的起源部位、激动次序、传导速度、频率及节律的异常，其发病机制为传导障碍、折返激动致冲动传导异常或异常自律性、自律性增高与触发活动致冲动形成的异常，可将该病分为缓快速心律失常与慢心律失常。快速心律失常疾病是常见急诊之一，包括房性心动过速、交界性心动过速以及室性心动过速[2]。因此，如何选用有效且安全的抗心律失常药物是治疗快速心律失常的关键。胺碘酮是一种轻度非竞争性的肾上腺素受体阻滞剂，属于三类抗心律失常药物，单一使用胺碘酮治疗快速心律失常的效果并不理想，为此本次实验研究胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月-2015年6月我院收治的60例快速心律失常患者作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄54-71岁，平均年龄（62.3±5.9）岁；其中室速27例，心室颤动与心室扑动23例，室早10例；所有病患均经临床检查及24h动态心电图确诊。按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组，每组30例。两组病患性别、年龄等一般资料相比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者接受卧床休息，低盐、低脂及持续呼氧，给予血管扩张剂、利尿剂和洋地黄制剂等常规治疗，在常规治疗基础上给予5%葡萄糖20ml和150mg胺碘酮治疗，静脉注射10min后静脉泵，6h内泵入速度控制在1mg/min，6h后将速度控制在0.5mg/min，24h内输入胺碘酮，药量需控制在2200mg左右。当患者心率恢复正常后口服200mg胺碘酮，3次/天。治疗组在对照组基础上给予20ml浓度5%的葡萄糖溶液里加入5mg美托洛尔治疗，滴速控制在0.5-1mg/min范围内，若效果不明显，5min后重复给药，但总剂量需控制在15mg左右[3]。
1.3观察指标 根据心电图检查与临床症状变化，可将疗效分为：①无效：治疗后心电图检查与临床症状没有得到改善，室性期前收缩无明显改变甚至有恶化现象；②有效：治疗后心电图检查有好转现象，且临床症状有改善，室性期前收缩平均每小时减少>73%且<92%；③显效：治疗后临床症状基本消失，室性期前收缩平均每小时减少>92%[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法处理 使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验及均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后心率及血压的变化 治疗前两组病患的舒张压、心率及收缩压经比较差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的舒张压、收缩压及心率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3讨论
快速性心律失常发病相对较突然，常在疲累或情绪激动的情况下发作，包括房性心动过速、心房颤动等疾病，且具有反复发作性，对病患的生活有很大影响[5]。病情迁延，有可能会发展成为心力衰竭等疾病，对患者的生命安全造成了威胁。在临床上主要使用药物来控制心室率及减少并发症，胺碘酮是治疗快速心律失常最常用的药物，其属于非竞争性肾上腺素受体阻滞剂[6]，具有抑制钠离子内流的功效，可减缓传导速度，有效改善病患的心功能；同时胺碘酮可以延长心脏纤维动作电位III的时间，以此减缓窦房及房内传导和减少钾内流。美托洛尔属于受体阻滞剂，其是II类抗心律失常的药物，其具有选择性阻断受体的效果[7]，可减缓心率，使自主窦性心率明显改善，并通过降低异位起搏点的频率，心力收缩得到改善，进而起到抵抗心律失常的作用。大量临床试验证明，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速性心律失常的效果比较理想。
本次研究结果显示，治疗后治疗组的舒张压、收缩压及心率明显优于对照组，且治疗有效率（96.67%）显著优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果较显著，不仅弥补了单一使用胺碘酮的不足，同时降低了不良反应发生率，安全性较高。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果显著，可有效降低发病率，缩短治疗时间，安全有效，值得在临床上应用并推广。
参考文献：
[1] 刘基建.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心率失常的临床疗效和不良反应[J].中国保健营养，2016，1（2）：228.
[2] 任明菊，卢萍.美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心率失常的效果观察[J].大家健康：学术版，2014，20（16）：150-151.
[3] 徐怀昌.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（3）：158.
[4] 张天元.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（36）：7451，7454.
[5] 邓志元.胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心力衰竭患者快速型室性心律失常的临床效果分析[J].中国伤残医学，2014，22（8）：14-15.
[6] 金小掺.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，5（42）：60.
[7] 朱帮云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察[J].辽宁医学院学报，2013，34（2）：51-52.
论文作者:刘军,毛志勇,周华清,刘宗胜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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