湖南省长沙市泰和医院 410000
摘要：目的 分析微创技术在妇科宫外孕治疗中的应用效果。方法 本研究选取2012年8月至2014年7月68例妇科宫外孕患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用开腹手术治疗，实验组患者采用腹腔镜微创手术治疗。对比分析两组患者手术和并发症情况。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创技术在妇科宫外孕治疗中具有满意的应用效果，可减少手术创伤，促进患者康复。
关键词：腹腔镜；微创技术；妇科；宫外孕；应用效果
宫外孕又称异位妊娠，是妇科临床常见的急腹症。在各种原因的影响下，受精卵未到达子宫腔内着床生长，如不及时处理，可导致大出血而危及患者的生命。传统开腹手术创伤大、恢复慢，给患者造成巨大的身心痛苦。近年来随着腹腔镜手术技术的不断发展，其在妇科领域的应用也越来越广泛[1]。本研究分析了微创技术在妇科宫外孕治疗中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年8月至2014年7月68例妇科宫外孕患者为对象，均有明确的停经史，出现不规则阴道流血、腹痛症状，尿妊娠试验、血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测结果阳性。B超检查未见宫内妊娠物，附件有包块。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能障碍、腹腔镜手术禁忌症等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者34例，年龄21岁～43岁，平均年龄（28.54±6.32）岁；体重52kg～68kg，平均体重（60.75±7.61）kg；停经时间40d～54d，平均停经时间（47.34±4.63）d；妊娠物直径1.8cm～4.0cm，平均直径（3.12±0.70）cm；宫外孕部位包括输卵管壶腹部28例、伞部4例、峡部2例。
实验组患者34例，年龄22岁～42岁，平均年龄（28.67±6.48）岁；体重51kg～70kg，平均体重（60.68±7.54）kg；停经时间41d～53d，平均停经时间（47.52±4.59）d；妊娠物直径2.0cm～4.1cm，平均直径（3.25±0.72）cm；宫外孕部位包括输卵管壶腹部30例、伞部3例、峡部1例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、停经时间、妊娠物直径、宫外孕部位等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者采用开腹手术治疗，行连续硬膜外阻滞麻醉。打开腹腔后根据受精卵种植部位，行输卵管切开取胚术、伞部胚胎挤出术、胚胎负压清除术等，尽量保留输卵管结构和功能，必要时切除输卵管[2]。
实验组患者采用腹腔镜微创手术治疗，行气管插管全身麻醉。取臀高头低位，经脐下切口建立CO2气腹，腹腔压力维持在10～12mmHg，置入腹腔镜。于两侧下腹相当于麦氏点部位作2个小切口作为手术操作口。根据镜下观察情况选择不同的手术方式，输卵管增粗明显、管壁薄、止血困难、无生育要求者选择输卵管切除术。输卵管壶腹部妊娠未破裂或破口较小、有生育要求的输卵管峡部人数者选择输卵管开窗取胚术[3]。
术毕两组患者均于输卵管系膜局部注射甲氨蝶呤以抑制胎盘滋养细胞分裂，防止发生腹腔种植。采用无菌生理盐水彻底冲洗腹腔，术后监测β-HCG，直到恢复正常范围[4]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况比较
采用t检验分析进行数据统计，实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
近年来随着人工流产率的升高，输卵管炎症发生率也有所升高，导致宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势。宫外孕易引起大出血，导致失血性休克，甚至可危及患者的生命，因此一旦出现停经、腹痛、阴道出血时应考虑为宫外孕，立即进行血HCG检查、B超等相关检查，以便尽早确诊和处理[5]。
临床对于宫外孕的治疗为手术去除妊娠物，在腹腔镜微创手术出现之前，开腹手术是治疗宫外孕最主要的方法，技术成熟、疗效肯定，但是开腹手术创伤大、术后恢复慢，易出现多种并发症而增加患者的痛苦。
随着微创外科的不断发展，腹腔镜手术近年来正逐步应用于宫外孕的治疗，并有代替开腹手术的趋势。在气腹状态下术者可通过腹腔镜监视器幕清晰的观察手术视野，利用腹腔镜的放大作用，镜下操作精细，有助于迅速发现微小病灶，彻底清除残存组织，有利于保留输卵管。同时可避免损伤腹腔临近脏器，降低术后肠粘连、肠梗阻等严重并发症的发生风险[6]。此外，腹腔镜微创手术后腹部遗留的切口较小，基本不影响美观，在美观度上也比开腹手术具有更大的优势，更受到年轻女性患者的欢迎。随着微创技术的不断发展和完善，腹腔镜技术在妇科领域中将会发挥更大的作用。
本研究中采用腹腔镜手术治疗者手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹手术治疗者，术中失血量明显少于开腹手术治疗者，术后并发症发生率明显低于开腹手术治疗者，上述研究结果表明：微创技术在妇科宫外孕治疗中具有满意的应用效果，可减少手术创伤，促进患者康复。
参考文献：
[1]许钟丽.50例宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].云南医药，2013，34（1）：79～80.
[2]张荣环.从输卵管保留率看微创手术在治疗宫外孕方面的应用[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：57～59.
[3]崔谷妮.微创技术中的腹腔镜手术在治疗宫外孕合并宫内孕中的价值[J].当代医学，2013，19（32）：38～39.
[4]单丹.应用腹腔镜治疗宫外孕的回顾性分析[J].中国医药指南，2013，11（3）：491～492.
[5]张宇杰.微创手术治疗宫外孕临床应用价值评价[J].航空航天医学杂志，2012，23（9）：1072～1073.
[6]王亚男.腹腔镜手术对异位妊娠患者机体应激、代谢影响的初步研究[J].河北医科大学学报，2011，11（22）：195～196.
论文作者:张红英
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：宫外孕论文; 输卵管论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 妇科论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;