湖南省娄底市中医医院 检验科 417000
【摘 要】目的：讨论不同细菌鉴定方式在血液标本检验的效果。方法：选取2015年8月至2016年8月，110例血液检验的患者为研究对象，分别实施常规药敏试验以及直接药敏试验，观察两组检测方式的结果。结果：采用常规药敏方式检测出阳性血液标本为98份，其中检测出G + 球菌为26份，检测出G - 球菌为72份；采用直接药敏方法检测出的阳性血液标本为84份，其中检测出G + 球菌为19份，检测出G - 球菌为65份，但是在中度敏感、敏感、耐药符合率两种方式无差异。结论：常规药敏实验和直接药敏实验均具备各自的优势，但是直接药敏检测方式的操作较简单、用时较少，因此，更适用于临床检验。
【关键词】血液标本检验；细菌鉴定法；检测效果
近年来随着抗生素药物的种类增多，其临床滥用抗生素的现象也逐渐增加，抗生素的不合理使用会导致细菌耐药性加强，引发患者出现全身感染，不仅不会起到治疗效果，还会加重患者的病情。因此，在临床治疗中，血液检验可以对疾病诊断起到帮助的作用，有着重要的意义，许多病症在治疗前都需要进行血液检验，是诊断及治疗疾病的基本检查手段，其结果可以影响到患者生命的健康[1]。因此有效的检测方式是决定检测结果准确与否的关键所在，本文主要研究应用不同细菌鉴定法在血液标本检验中的效果，特选取2015年8月至2016年8月，110例实施血液检验的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月至2016年8月，110例血液检验的患者为研究对象，其中男性患者为61例，女性患者为49例，年龄12至81岁，平均年龄为（44.5±2.1）岁，对比所有患者的一般资料，差异不具有统计学意义（p>0.05）具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均有不同程度的发热、感染等症状。（2）均自愿接收此次研究。（3）所有患者均采集血液标本2次。（4）所有患者在检验前均未服用任何药物以及相应的治疗。
1.3排除标准
（1）血液系统疾病以及凝血功能障碍者。（2）不配合研究者。
1.4方法
将所有患者的血液标本均采用冷藏的方式进行保存，选择相适应的培养基，同时采集后应尽快送检。将患者的血液采集后，分别实施常规药敏试验以及直接药敏试验，观察两组检测方式的结果。
1.4.1常规药敏实验，将采集的患者血液接种在巧克力板，将其浓度设定在5%，温度为35℃中进行孵育，在24h后，取出菌落涂片，进行革兰病菌染色镜检，选择相应的触酶进行氧化酶实验，同时采用URITES3000 生物鉴定仪进行鉴定，鉴定后实施药敏试验[2]。
1.4.2直接药敏试验，其仪器的选择为BacT9050型自动血培养仪，将血液样本放置在仪器内，自动培养检测的血液样本，针对于检测出阳性的样本，可采用无菌注射器抽取出其中的10ml采用梯度式离心分离，收集其上层的清夜，进行3 000 r/min 的离心，随后去除上清液，进行两次洗涤，然后在采用磷酸缓冲液<PBS 重悬，取悬液图片对阳性样品实施革兰染色，若是出现革兰阳性菌（G +）、形态链状等情况，应采用 5% 羊血血平板以及 MH 行初级的药敏试验，同时，判断分析阳性样品的中度敏感、敏感性与耐药性[3]。
1.5观察指标
观察两种检查方式细菌鉴定结果以及药物敏感度的符合程度。
1.6统计学方法
应用统计软件包 SPSS21.0分析资料，计量资料采用（x ± s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用 t 和 X 2 检验，P ＜0．05 表示差异有统计学意义.
2结果
2.1观察两种检查方式细菌鉴定结果，采用常规药敏方式检测出阳性血液标本为98份，其中检测出G + 球菌为26份，检测出G - 球菌为72份；采用直接药敏方法检测出的阳性血液标本为84份，其中检测出G + 球菌为19份，检测出G - 球菌为65份，两种方式的检测符合率分别为86.54%和78.88%，见表1.
2.2观察两种检测方式药物敏感度的符合程度，经研究后，得出常规药敏方式检测与直接药敏方法中度敏感、敏感、耐药符合率数据无差异（P>0.05）。见表 2.
3讨论
3.1血液细菌检测的意义
在临床血液疾病中，败血症、菌血症的死亡率较高，因此，如果在临床治疗的过程中，抗生素的使用不合理，会导致患者出现不同程度的耐药性，最终影响治疗效果。同时在临床药敏实验的结果出来之前，医生只能依靠自身的工作经验对患者进行治疗，很容易造成耽误治疗的情况，甚至会加重患者的病情，而采用血液细菌检测，运用相关的技术实施药敏试验，得到的其结果可以为临床合理用药提供依据。在血液检验中，常见的菌株类型有，大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌以及革兰阴性菌等，因此需要找到合适的细菌鉴定方式，才能准确采用药物治疗，提高治疗效果[4]。
3.2血液细菌鉴定方法
在临床药敏试验主要为对药物的敏感度进行测定，研究细菌对那种药物的敏感度高，对哪种药物的耐药性高，主要是测试细菌那一种消炎药比较耐药，服用那种消炎药好的指标，以便准确有效的利用药物进行治疗。其常见的药敏试验为直接药敏试验和常规药敏试验，这二者均有各自的优势，其中直接药敏实验可以有效的对细菌进行鉴定，直接在患者的血液标本中采取细菌进行检测，可行性较高，缩短细菌检验时间；但是常规药敏实验的检出情况较为细致，虽然用时较长，但是其准确率比直接药敏实验要稍高[5]。
通过本文研究结果得出，采用常规药敏方式检测出阳性血液标本为98份，其中检测出G + 球菌为26份，检测出G - 球菌为72份；采用直接药敏方法检测出的阳性血液标本为84份，其中检测出G + 球菌为19份，检测出G - 球菌为65份，但是在中度敏感、敏感、耐药符合率两种方式无差异。说明，虽然常规药敏实验的检出率较高，但是两种检测方式的总体鉴定结果以及药敏符合率无明显差异，二者均具备各自的优势，但是直接药敏检测方式的操作较简单、用时较少，可以有效的节约临床检测等待时间，为患者的治疗提供时间保障，因此直接药敏检测方式更适用于临床检验。
参考文献：
[1] 李祖新 . 临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析 [J]. 中外医疗，2013，32（6）：185-186
[2] 程素珍 . 临床血液检验中不同细菌鉴定法结果及与药敏结果的符合率比较 [ J ] . 中外医疗，2016，16（3）：34—36.
[3] 郭瑞莹 . 两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用 [J]. 中国现代药物应用，2014，8（5）：107-107.
[4] 何丽彩，支蕾，赵立格，等 . 医院血流感染分离菌的分布和抗菌药物敏感性分析 [J]. 中国卫生产业，2015（14）：162-163
[5] 张旻，卢少华 . 750 份血液细菌培养与耐药性分析 [J]. 中国卫生产业，2014（3）：43-44.
论文作者:郭艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
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