新津县人民医院,四川省成都市611430
【摘要】：目的：探讨肝硬化合并上消化道大出血的急救护理方法及其效果。方法：选取2016年11月-2017年11月100例医院收治肝硬化合并上消化道大出血患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组，每组各50例。治疗组采用急救护理模式，对照组采取常规护理模式。采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者心理状况变化，并通过问卷调查的方式观察两组患者对护理的满意度。结果：治疗组护理前后SAS、SDS评分改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）；治疗组满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：急救护理在肝硬化合并上消化道大出血患者中具有较好的应用效果，有助于改善患者的焦虑抑郁情绪，从而提高临床疗效以及患者对护理的满意度，值得在临床中推广使用。
【关键词】：急救护理；肝硬化；上消化道大出血；护理措施
肝硬化合并上消化道大出血是食管、十二指肠、胆道等部位的出血，常见于消化性溃疡、急性胃粘膜炎症、食管贲门撕裂以及胃底静脉曲张等疾病中[1]。其中以消化性溃疡引起的肝硬化合并上消化道大出血在临床中的发生率最高。该病发生突然，患者在治疗过程中可能会出现焦虑抑郁的情绪，对临床治疗造成了影响[2]。急救护理主要是基于以人为本的原则，通过加强基础护理工作，建立和谐的护患关系，从而提高临床治疗的效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年11月-2017年11月100例医院收治肝硬化合并上消化道大出血患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组，每组各50例。治疗组50例患者中有男30例，女20例；年龄20~52岁，平均（32.6±10.3）岁。对照组50例患者中有男31例，女19例；年龄21~53岁，平均（31.5±10.4）岁。
1.2方法
治疗组采用急救护理模式，具体措施为：
对照组应用应用常规管理方法，实验组应用急诊分诊安全管理模式，具体表现如下：
（１）积极改善环境。在肝硬化合并上消化道大出血护理中，需要加强对环境的管理，及时在科室的各个区域之中设置标识，尤其要在科室醒目的位置之处贴好急诊分诊的流程图表，确保信息简洁明了、通俗易懂。除此之外，规范护理工作人员的穿着，让护理人员能够以亲切温和的语气和患者以及患者家属交流沟通，在实际护理过程中，护理人员要严格做好自身防护工作，避免受到医院内感染，操作之前和操作在之后均需要佩戴口罩。
（２）加强风险管理。针对肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作，要积极开展安全管理培训工作，让护理工作人员自身有预防意识，定期开展风险教育，能够让护理人员对风险有着正确的认识，收集好风险信息，及时通报风险发生时间，从而加强识别风险的能力。急诊科室需要合理分配好人力资源工作，降低护理人员的工作压力和心理负荷等，防止护理风险事故的发生。
（３）加强分诊各个岗位之间的护理质量监督。急诊科管理工作人员要及时检查科室的护理质量发展状况，从而建立好全面化地监控系统，在科室中最为中心的部位放置意见箱，及时收集患者对护理人员的相关意见和建议等，再根据实际情况加以纠正。急诊科室的部分管理工作人员要随机抽查护理人员的护理操作水平和护理操作质量等，根据科室的具体情况制定奖惩制度，显著提高护理工作人员的积极性。
（4）建立绿色通道管理模式：患者在到达医院之后，急救科会第一时间与各科室取得联系，并做好接诊准备，若患者有手术指征则需要采用手术治疗方法进行救治，术后转入相应的病房进行进一步的症状监护与疾病处理；救后护理：术后采用多功能监护仪，每小时观察患者一次对照组采取常规护理模式。
1.3观察指标
采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者心理状况变化，通过问卷调查的方式观察两组患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件实施分析与研究。
2.结果
2.1两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化
治疗组护理前后SAS、SDS评分改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肝硬化合并上消化道大出血是一种临床常见的疾病，对患者的健康安全有极大的威胁。随着近些年人们的饮食习惯以及生活习惯的变化，肝硬化合并上消化道大出血的发生率也不断提升，而消化性溃疡是引起肝硬化合并上消化道大出血的常见原因[3]。部分患者由于对该病的不了解，在治疗期间产生忧虑、恐惧的情绪，从而无法有效配合临床护理和用药，对临床疗效的造成影响。因此通过优质急救护理来提高患者对临床治疗的配合度具有重要的现实意义。急救护理是一种新型护理模式，其护理重点在于提高患者的舒适度，从而提高患者对临床治疗与护理的配合度，同时也是减少医疗纠纷的重要措施。急救护理模式要求护理人员在临床护理过程中不但要建立和谐的护患关系，同时要通过持续性改进措施来建立更完善的护理服务体系。护理人员在以人为本原则的引导下，加强临床护理服务，并缓解患者的负面情绪，有助于尽早康复。
参考文献
[1]杨素玲.优化护理流程在提高肝硬化合并上消化道大出血急救效率中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2661-2663,2664.
[2]张菁.预见性护理在上消化道大出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,12(12):1604-1606.
[3]孔方,陈新华,王慧群等.1例肝硬化失代偿期上消化道大出血继发肺部感染病人的护理[J].全科护理,2016,14(17):1831-1833.
论文作者:殷伟，余佳瑜，吴逍
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/16
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