佳木斯大学附属第一医院 154002
摘要：目的 探讨并分析在心梗后左心衰患者治疗中，多巴胺联合硝普钠的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取我院于2015年1月至2017年1月收治的142例心梗后左心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，两组患者数据对比后存在明显统计学差异（P<0.05）。结论 在心梗后左心衰患者治疗中，多巴胺联合硝普钠治疗效果较好，值得应用。
关键词：心梗后左心衰；多巴胺；硝普钠；治疗；临床效果
Objective to explore and analyze the clinical efficacy of dopamine combined with nitroprusside in the treatment of patients with left heart failure after myocardial infarction.Methods 142 cases of left heart failure after myocardial infarction were selected from January 2015 to January 2017 in our hospital.The clinical data were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into the control group and the intervention group.The control group received routine treatment.The patients in the intervention group were treated with dopamine and sodium nitroprusside，and the contrast group was treated with the combination of dopamine and sodium nitroprusside.The clinical effect of two groups of patients.Results the clinical effect of the intervention group was significantly better than that of the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion dopamine combined with nitroprusside is effective in the treatment of patients with left heart failure after myocardial infarction，and is worthy of application.
[Keywords] left heart failure after myocardial infarction；dopamine；sodium nitroprusside；treatment；clinical effect.
心梗后左心衰是临床中十分常见的急重症之一，若是患者未能接受及时、有效的治疗，患者的生命就会受到严重威胁[1]。心梗后左心衰的发病原因主要为患者患上心梗后，心室出现重塑并且出现了一定数量的瘢痕组织，导致患者心肌收缩出现异常，心脏排血量出现严重下降，造成患者患上左心衰竭[2]。我院在心梗后左心衰患者的治疗中，将多巴胺与硝普钠联用，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2017年1月收治的142例心梗后左心衰患者为研究对象，患者主要诊断标准参考世界卫生组织制定的相关内容，所选患者的排除标准为：其它内科重症疾病患者、意识障碍患者、听说障碍患者、精神疾病患者、机体过敏患者、多巴胺与硝普钠禁忌患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组71例患者。对照组男性患者44例，女性患者27例，年龄为42～76岁，心功能Ⅲ级患者40例，Ⅳ级患者31例；干预组男性患者42例，女性患者29例，年龄为43—75岁，心功能Ⅲ级患者39例，Ⅳ级患者32例，两组患者的一般资料对比后不具统计学差异（P>0.05）。
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1.2 方法
对照组患者接受常规治疗，患者每日服用1次贝那普利，每次服药剂量为10 mg，此外，患者每日服用3次曲美他嗪，每次服药剂量为20 mg。干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗，护理人员为患者静脉泵注多巴胺注射液，泵注速度为1—3 μg/min。同时，护理人员将硝普钠注射液与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，为患者实施静脉泵注，根据患者的病情变化将泵注速度设定为5～10 μg/min[3]。两组患者的治疗时间均为连续接受一周治疗。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未出现任何改善，患者病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后主要临床症状有所改善，患者的心功能出现好转，心功能改善程度达到Ⅰ级；显效：患者接受治疗后主要症状基本消失，患者心功能改善程度达到Ⅱ级以上，患者个人体征良好。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS 17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用x2对其加以检验，若两组患者数据对比P<0.05，表示存在明显统计学差异。
2 结 果
干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，两组患者数据对比后存在明显统计学差异（P<0.05）。
3 讨 论
患者在患上心梗之后，心室会出现不同程度的瘢痕组织，这些瘢痕组织在患者心室进行重塑的作用之下，心脏收缩会出现不同程度障碍，心室的排血量也会出现明显的下降，这就很容易导致患者患上左心衰[4]。患者患上心梗后左心衰之后，其主要症状表现为呼吸不畅、严重喘息等，此外，患者心肌出现收缩困难，这就导致患者的肺部循环与机体循环出现严重障碍，患者生命会受到严重影响[5]。
小剂量的多巴胺可以有效扩张患者的机体冠状动脉，增加冠状动脉部位的血液流量，中等剂量的多巴胺可以有效激活患者机体内部的B受体，提高患者的心肌收缩功能，增加患者的心输出量，大剂量的多巴胺可以激活患者机体内的a受体，患者的血管收缩功能可以得到较好加强。在本次研究中，多巴胺的用量为小剂量，患者在接受多巴胺治疗后心脏功能可以得到明显的改善。硝普钠可以对患者的动脉与机体小静脉进行较好的扩张，减少患者血管外部所受的阻力，以此减轻患者的心脏负担，增加患者的心排出量。此外，患者接受硝普钠注射液治疗后，血液循环可以得到较好的改善，也能有效避免出现心律失常等症状。多巴胺与硝普钠联合应用，患者的心肌血液供应量可以得到明显的增加，心肌部位所受损伤可以得到明显的减轻，患者心肌收缩能力可以得到明显的改善，并且降低患者恶性血流动力学事件的发生几率。
在本次研究中，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗总有效率达到95.8%，明显高于对照组患者83.1%的治疗有效率，从本次研究的结果也可以看出多巴胺与硝普钠联合应用的优越性。
结 语
在心梗后左心衰患者的治疗中，多巴胺联合硝普钠可以确保患者的治疗效果，加速患者心功能的恢复及总体康复进程，值得在临床中全面推广。
参考文献：
[1] 陈三民.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰74例临床探讨[J].黑龙江医药，2015，28（03）：532-533.
[2] 刘晓.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰32例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（80）：118+120.
[3] 邢传军.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（05）：23-24.
[4] 房志栋，刘娴，师敏，韩世晓.多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：32-33.
[5] 张立艳.硝普钠联合多巴胺治疗心衰的临床效果及可行性观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：119-120.
论文作者:高占群,李霜,李双佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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