湘潭市第五人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的 观察紧张性精神分裂症患者接受无抽搐电休克联合利培酮治疗的效果及安全性。方法 选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的48例紧张型精神分裂症患者为观察对象，依据治疗方案患者被分为两组，对照组（24例）实施无抽搐电休克治疗，观察组（24例）以无抽搐电休克联合利培酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗不良反应率低于对照组，差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 紧张型精神分裂症患者以无抽搐电休克联合利培酮治疗，可有效缓解患者木僵等症状，患者不良反应率低，治疗具有安全性，值得临床应用。
【关键词】无抽搐；电休克；利培酮；紧张型精神分裂症
【Abstract】 Objective To observe the efficacy and safety of convulsion-free electroconvulsive combined with risperidone in patients with tense schizophrenia. Methods Forty-eight patients with tense schizophrenia who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the treatment plan. The control group（24 patients）received no convulsion electroconvulsive therapy. The observation group（24 cases）was treated with convulsion-free electroconvulsive combined with risperidone，and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The PANSS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Patients with tension-type schizophrenia treated with convulsion-free electroconvulsive combined with risperidone can effectively alleviate symptoms such as stupor，and the patient has low adverse reaction rate. The treatment is safe and worthy of clinical application.
[Key words] no convulsions；electroshock；risperidone；tension schizophrenia
紧张型精神分裂症是精神分裂症的一种类型，它是以突出的精神运动紊乱为主的分裂症，具体表现为两种极端交替，如患者活动过多，甚至出现暴力性兴奋、木僵等。此病症以中青年人为多见，在发病前与早期，可表现为萎靡无力、食欲不振等[1-3]。其病因一般与遗传、精神刺激、生理等方面有关，临床治疗紧张型精神分裂症可采取多种方法，如药物治疗、心理治疗以及电休克治疗。依据临床实践，患者接受治疗后可取得一定效果，但也存在患者不敏感或出现副反应。针对紧张型精神分裂症患者的治疗，本院此次主要观察对患者实施无抽搐电休克联合利培酮治疗的效果，故选取了2018年1月至2019年1月期间收治的48例患者展开观察，现具体报道如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的48例紧张型精神分裂症患者为观察对象，依照治疗方法患者分为对照组与观察组两组，均为24例。对照组患者中，男女患者分别为13、11例，平均年龄为47.2±1.6岁，平均病程为3.5±1.5年；观察组患者中，男女患者分别为14、10例，平均年龄为46.9±2.1岁，平均病程为3.7±1.4年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者入选标准：患者均符合《精神与行为障碍分类》（ICD10）关于紧张型精神分裂症的诊断；此次治疗前1周未接受其他抗精神病的治疗；患者无电休克禁忌症；患者资料完整。
排除标准：有脑器质性疾病者；有严重心肝肾等疾病者；有药物、酒精依赖者。
入选患者家属均知情同意，本次观察经院方伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者接受无抽搐电休克治疗，方法如下：（1）实施无抽搐电休克前，患者禁饮、禁食6小时；（2）接受电休克治疗过程中，患者采取仰卧位，由护士开放静脉通路，对患者进行术前半小时的1mg阿托品肌注，10分钟后再滴注1.5mg/kg丙泊酚；（3）患者麻醉后无睫毛反射情况，则再滴注1mg/kg琥珀胆碱；患者全身肌肉放松且无颤动，则插入口腔保护器，连接电休克治疗仪器准备治疗[4]；（4）于患者前额两侧实施电极治疗，通电时间为3-5s，观察患者手指、面部等是否有抽动，当出现轻微的抽动后，进行加压给给氧处理，期间密切关注患者体征变化。以上无抽搐电休克治疗一周三次，八次为一个疗程。
观察组患者在上述无抽搐电休克治疗期间，联合使用利培酮药物治疗，方法如下：利培酮（齐鲁制药有限公司，国药准字H20070319，规格1mg*20片）置于舌上吞服，利培酮可于几秒内崩解，服用初始剂量为1mg/次，每日两次，而后可适量增加剂量，至第三天剂量可为3mg/次，此后剂量可不变或再增加剂量，最大剂量为6mg。
两组患者治疗观察时间为2个月。
1.3 观察指标
观察患者治疗期间木僵等症状改善情况，评估患者症状改善采用阳性与阴性症状量表（PANSS）统计，统计得分越低则症状改善更为显著；观察患者治疗期间出现的不良反应情况，以此评估患者不同治疗方法下的安全性。
1.4 统计学意义
应用 SPSS 21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者PANSS评分
据治疗观察统计，观察组患者PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1：两组患者PANSS评分对比
2.2 两组患者治疗不良反应
对照组患者治疗不良反应率为29.1%，观察组治疗不良反应率为33.3%，两组患者不良反应率对比，差异并无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
表2：两组患者治疗不良反应率对比
3. 讨论
精神分裂症是一种持续性、慢性的重大精神疾病，其在众多精神病当中是最为严重的一种，在青壮年人群中较为多发。紧张型精神分裂症患者的症状可呈紧张性木僵、紧张性兴奋，患者临床表现以紧张综合症为主，治疗此类患者临床上可实施无抽搐电休克治疗、药物治疗等[5-6]。针对紧张型精神分裂症患者的治疗，本院此次主要观察采取不同方法联合治疗的效果，即以无抽搐电休克联合利培酮治疗，并观察联合治疗下安全性情况。
本次对患者实施无抽搐电休克是严格按照患者适应症展开，即患者症状表现为木僵，该治疗主要针对患者可能产生的紧张感而实施。在实施无抽搐电休克治疗前，需要向患者注射麻醉药物，以此确保患者肌肉松弛，而后再经通电刺激，使大脑产生反应达到治疗精神分裂症的目的，该治疗一般需要进行6-8次。在本次治疗观察中，患者共接受8次无抽搐电休克治疗。经治疗观察显示，患者木僵等症状均有一定程度的缓解。根据PANSS评分显示，患者的阳性症状评分为（14.1±3.0）分，阴性症状评分为（7.8±1.6）分，精神病理评分为（28.6±5.2）分，与治疗前进行的评估对比，上述结果均有所下降，差异较为显著（P＜0.05）。由此表明，患者在无抽搐电休克治疗下具有较为明显的疗效。
基于对患者治疗效果提升的考虑，除实施无抽搐电休克治疗，同时也对入选的24例患者联合使用利培酮治疗。利培酮属于第二代非典型抗精神病药物，依据临床试验及实践其产生的副反应相对较小，能够有效阻断5-羟色胺受体以及多巴胺受体。而精神分裂症患者则是因多巴胺系统出现紊乱，引起木僵等紧张综合症，因此此次也选用利培酮予以治疗。经联合治疗显示，患者的PANSS评分显示，阳性症状评分为（12.2±2.8）分，阴性症状评分为（6.1±1.1）分，精神病理评分为（26.0±4.8）分，各评分与无抽搐电休克患者评分对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），表明患者无抽搐电休克联合利培酮治疗的效果更为显著。此外，患者治疗期间，根据症状观察，两种方案治疗下的患者均出现不良反应情况，但无抽搐电休克及联合利培酮治疗的不良反应率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合利培酮治疗具有一定的安全性。
综上所述，紧张型精神分裂症患者的治疗，采取无抽搐电休克联合利培酮治疗效果显著，并且安全性较高，值得应用于临床当中。
参考文献：
[1]严华，张文青.利培酮对康复期精神分裂症患者情感障碍的改善效果[J].当代医学，2019，25（03）：9-11.
[2]曾蔼妹，冯锦妺，陈华玲.不同抗精神病药物用于女性精神分裂症患者治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：148-149.
[3]吴金丽，师晴.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响对比分析[J].药品评价，2019，16（02）：60-62.
[4]陈盛柏.为精神分裂症患者用氯氮平、利培酮与氯丙嗪进行治疗对其脂代谢情况的影响[J].当代医药论丛，2018，16（23）：139-140.
[5]曹桂莹.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].当代临床医刊，2018，31（05）：4062+4009.
[6]胡君.无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者产生的影响分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（15）：119-120.
论文作者:周继前
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 休克论文; 精神分裂症论文; 紧张论文; 统计学论文; 评分论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;