陈汝龙
罗定市妇幼保健院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的 分析PDCA循环管理模式在药师处方干预中的应用。方法 选取2017年2月～2019年3月我院1240张处方为研究对象，依据纳入时间前后2017年2月～2018年2月620张处方对照组为常规管理，2018年3月～2019年3月收入620张处方为观察组进行PDCA循环管理，对比两种干预方式的效果。结果 采用PDCA循环管理之后不适宜处方、不规范处方、超常处方、不合理处方均有明显减少，差异有统计学意义（X2=5.484、7.224、8.414、4.494，P＜0.05）。结论 在药师处方管理中进行PDCA循环管理可有效降低处方不合理状况，提升处方改进效果，有临床应用价值。
【关键词】PDCA循环管理；药师处方干预；合理用药
合理的处方是安全有效用药的基础性保证，是衡量医院管理水平的重要指标。在常规性管理中，常会受到管理不到位或其它条件限制，使得处方管理出现问题。有分析提出PDCA循环管理，此种管理方式主要从计划、实施到检查和处置四个环节。每个环境可反复进行，直到问题得到有效处理[1]。为提升药师处方管理质量，现选取我院患者为研究对象，分析各种管理方式的效果，结果如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2019年3月我院收治的1240张处方为研究对象，对照组620张，所有处方均为2017年2月～2018年2月书写并随机抽取；观察组620张主要于2018年3月～2019年3月书写和抽取。
1.2 方法
对照组主要为常规性管理，定期抽查处方书写状况，同时管理部门定期进行药师考核，通过此种方式提升药师责任感。
观察组主要为PDCA循环管理，首先成立处方质量管理小组，主要由科室主任和药房负责人组成，诊断不合理处方召开质量小组讨论会，主要采用头脑风暴法进行原因分析。本次主要采用鱼骨图进行分析，将问题分为：医师不熟悉处方管理办法，书写模糊，用药不适当，不了解药品的使用注意事项，同时也和计算机系统不成熟，设备因素、方法因素以及环境因素等有重要关系。
制定目标以及对策。为改善处方质量提升合理用药水平，处方质量管理小组主要采用循环管理法分析。针对处方中存在的问题提出以下方式：对医师进行定期培训，同时返聘老专家。不定期抽查处方规范内容，并设置相对应奖惩制度，对合格率低的科室需进行处罚。每周进行处方点评，和医师分析处方中存在的问题并进行改善。设置再次确认制度，一张处方由两名药师同意之后方可实施。
检查。主要工作为检查医师培训内容和课件以及签到状况。对各项制度规定进行抽查和定期检查相结合的方式进行分析。每月进行落实效果评比，对落实不到位或实施有问题的进行处理。同时由处方质量管理小组负责人提出制度和干预方式中存在的问题，并对问题进行分析。
对上阶段提出的问题进行分析，有效提出干预方式。针对新问题，继续采用问题分析和提出策略的方式进行重复分析解决。通过此种方式将依然存在或新出现的问题进行重复处理，通过此种方式有效提升整体干预效果。
1.3观察指标
分析处方不合理问题，其中主要分析不规范处方、不适宜处方、不合理处方、超常处方。各判定标准主要参照《中国药典》、《处方管理方法》、《医院处方点评管理规范》等有关医药临床指南对处方合理性进行分析统计。
1.4统计学方法
选取SPSS29.0 软件对数据分析，处方合理状况百分率（%）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。
2 结果
采用PDCA循环管理之后处方不规范和超常处方不适宜处方等均有明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
表1 分析处方循环管理后不合理状况（n，%）
3 讨论
分析不合理用药处方时发现，多数患者疾病为处方失误所引发，且近年处方不合理状况也在持续提升，如何采用有效管理方式提升处方质量便十分重要[2]。在本次研究中主要采用循环管理法，此种管理方式的主要特点为实践性强，因此整体效果十分显著。
本次实施过程中主要分析计划、实施、检查、处理等4个环节，每个环节独立进行且相互结合，提升医师合理用药为大循环，每个小问题的解决为小循环。每次问题处理时大循环结合小循环，通过此种方式环环相扣，逐步解决各种问题。研究发现首先需处理技术问题，对硬件进行解决，之后对医师各种不合理处方进行汇总，提出有效干预方式[3]。在干预时进行事前和事后双向干预，处方干预主要作用为发现问题提出有效干预方式进行纠正。在本次干预中不仅对医师进行知识普及和考核以及人员强化，同时对落实制度也进行分析。通过对落实状况分析有效提出下一步干预方式，为问题持续解决提供方案。在管理中协调多个部门共同组建干预小组，通过此种方式有效提升各个部门协调性，将处方从各个角度进行质量提升。分析本次研究结果可知，通过循环管理，不规范处方以及超常处方等各种问题均得到有效控制，整体处方质量有明显提升。此种状况和循环管理中，对问题进行持续分析处理有重要关系。将大问题划分为小问题，逐步解决处理，并对处理结果进行分析。在问题处理时充分发挥实际问题为向导的思路，因此整体管理质量得到明显提升。
综上所述，进行PDCA循环管理可有效降低处方不合理状况，提升整体干预效果，有临床应用价值。
参考文献：
[1]徐文华，魏雪，刘基华，等.PDCA循环管理法干预前后门诊处方合理率比较[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：565-567.
[2]丘远聪，郑建华，陈文滨，等.PDCA循环管理在提高中药处方质量方面的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（6）：174-176.
[3]田靖，李惠英，李顺清.PDCA循环法提升药房窗口服务质量的应用和思考[J].现代医药卫生，2018，34（23）：159-162.
论文作者:陈汝龙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年10期
论文发表时间:2019/10/24
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