（江苏省肿瘤医院；江苏南京210009）
【摘要】目的：研究与分析食管癌患者围手术期呼吸道护理干预方式及价值研究。方法：选取我院收治的食管癌患者80例我对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各40例。对照组行围手术期常规护理，观察组行呼吸道护理干预。观察比较两组护理效果。结果：两组护理前咳嗽、咳痰次数等对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。而护理后观察组咳嗽、咳痰、吸痰次数、抗生素使用时间、胸管拔除时间、住院时间等均显著少于对照组，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：食管癌患者围手术期实施呼吸道护理干预，能显著改善其咳嗽、咳痰症状，并且能有效减少抗生素使用以及住院时间，从而促使患者病情快速恢复，因此值得推广于临床应用。
【关键词】食管癌；围手术期；呼吸道护理干预；方法；价值研究
在临床上，食管癌患者常常由于麻醉时间长、创伤大、麻醉药物以及气管刺激的影响，而出现各种并发症，如肺部感染、肺不张等，这即对患者康复产生了影响，同时还会导致患者住院时间延长【1-2】。而在此类患者围手术期，通过对其实施呼吸道护理干预，既能对其呼吸功能加以改善，又能有效减少各种并发症，并给还能促使其病情快速康复，从而缩短其住院时间，降低其经济压力【3】。因此本文选取我院收治的食管癌患者80例我对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各40例，对食管癌患者围手术期呼吸道护理干预方法进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的食管癌患者80例我对象进行研究，利用计算机将其随机分组为观察组与对照组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄为43-68岁，平均年龄为（61.2±3.8）岁。观察组男21例，女19例，年龄为42-67岁，平均年龄为（62.3±4.7）岁。两组基础资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者术前均实施浓钠雾化吸入治疗，即采用中心供养方式术前5d常规雾化吸入，使用药物为布地奈德混悬液。对照组行围手术期常规护理，即心理护理、常规呼吸功能训练等。而在此基础上，观察组行呼吸道护理干预。具体为：（1）刺激咳痰、咳嗽方法。患者术后由于手术创伤及麻醉插管等影响，其呼吸道分泌物增多，因而其呼吸功能会受到一定影响。而护理人员此时需要利用无创性刺激气管，促使患者通过生理性咳嗽彻底将气道分泌物清除。而患者在咳嗽的过程中，护理人员也需对其术侧胸廓进行按压，以避免其伤口疼痛过度。（2）拍背协助排痰。即护理人员也可通过叩击震动法帮助患者有效排痰，其可立于患者术侧，一手呈空心掌，一手扶患者，自周边向中心、由上而下对其健侧胸壁以及背部进行叩击，注意用力适中，以促使患者快速排痰。（3）早期活动促进排痰。即待患者生命体征趋于稳定，且麻醉后完全清醒时，指导其采取半卧位，于术后第2d或者第3d是适当下床活动，以便促进排痰。也可通过机械方式进行吸痰，即经气管切开、气管插管、鼻腔、口腔等进行负压吸痰。（4）胸腔引流。患者实施手术之后，其胸腔内会有液体以及气体残留，从而对组织产生压迫。因而针对患者可采取胸腔闭式引流，引出积液与气体，从而促进肺膨胀，以防止或者减少并发症。（5）加强营养。即指导患者合理饮食，为患者提供十二指肠营养管、静脉补充营养液等，以增强患者抵抗力。
1.3观察指标
观察比较两组护理效果。即观察记录护理前后两组咳嗽、咳痰次数、吸痰次数、抗生素使用时间、胸管拔出时间、住院时间以及并发症情况等。并发症如肺不张、肺部感染等。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理情况对比
两组护理前咳嗽、咳痰次数等对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。而护理后观察组咳嗽、咳痰次数、吸痰次数、抗生素使用时间、胸管拔除时间、住院时间等均显著少于对照组，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组并发症对比
观察组并发症发生率为7.5%（3/40），其中1例肺不张、2例肺部感染，而对照组并发症发生率为22.5%（9/40），其中4例肺不张、5例肺部感染，观察组与对照组相比显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
大多数食管癌患者术后易发生肺不张、肺部感染等，这些病症既会影响其正常呼吸，又会对其生命安全产生威胁【4】。而围手术期对患者实施呼吸道护理干预，即从排痰、机械吸痰、胸腔引流、营养支持等多方面，给予其针对性的护理干预，则能将其呼吸道分泌物有效清除，并且能改善肺功能储备、改善气道闭塞，进而降低和避免发生各种肺部并发症。另外通过对患者实施呼吸道护理干预，还能为患者放疗以及化疗提供充分的条件。因此针对食管癌患者必须加强呼吸道护理干预，并且要协助患者有效排痰以便能显著改善其病情，从而促使其尽早康复【5-6】。本文的研究中，两组护理前咳嗽、咳痰次数等对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。而护理后观察组咳嗽、咳痰、吸痰次数、抗生素使用时间、胸管拔除时间、住院时间等均显著少于对照组，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。观察组并发症发生率为7.5%（3/40），与对照组22.5%（9/40）相比显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。
综上所述，食管癌患者围手术期实施呼吸道护理干预，能显著改善其咳嗽、咳痰症状，并且能有效减少抗生素使用以及住院时间，从而促使患者病情快速恢复，因此值得推广于临床应用。
【参考文献】
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论文作者:王荣英
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 食管癌论文; 呼吸道论文; 咳痰论文; 统计学论文; 并发症论文; 手术论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;