【摘要】 目的：分析恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪原因，评价护理干预效果。方法：2015年1月～2015年12月，对照组、干预组各75例，分别给予常规护理、针对性护理干预，对比不同阶段焦虑状况。结果：放疗前1日、放疗2周后、放疗结束后，干预患者焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪原因，进行针对性护理干预，可减轻患者焦虑水平，对于改善患者放疗期间生活质量具有积极意义。
【关键词】 恶性肿瘤；放疗；焦虑；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0294-02
我国恶性肿瘤发病率高居世界第一位，恶性肿瘤已成为居民死亡主要病因[1]。放疗是恶性肿瘤重要治疗方法，在头颈部、颅脑、盆腔等处的肿瘤治疗中发挥重要作用。但放疗不可避免会造成带来副作用反应，严重损害患者生命质量。焦虑是一种以焦虑情绪为主的心理应激，严重者可出现病理性表现，普通人群发病率约为2.0%～4.7%，恶性肿瘤放疗患者因疾病高致死性、难治性，化疗不良反应等原因，易出现焦虑[2]。过去对于放疗患者心理干预不够重视，由此而引发化疗不耐受、配合能力不足等问题，本次研究试评价针对性综合护理干预在改善患者焦虑症状方面效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2015年1月～2015年12月，医院放射科收治患者作为研究对象。纳入标准：①恶性肿瘤患者；②预计生存期＞6个月；③认知、精神均正常；④未合并原发性精神障碍性疾病；⑤未服用抗精神药物。共纳入患者150例，其中男77例、女73例，年龄29～78岁、平均（54.2±10.2）岁。疾病类型：头颈部肿瘤94例、乳腺癌40例、其它16例。文化水平：初中及以下54例、高中及中专75例、大专及以上21例。医疗费用报销比例＞50%71例。吸烟74例。家庭年纯收入3万～80万。家庭支持情况：完全支持47例、支持81例、不完全支持22例。离异或丧偶28例。体力评分78～93分、平均（82±11）分。同期化疗44例。晚期26例。据入院先后顺序，将患者分为对照组、干预组各75例，两组患者年龄、性别、家庭支持情况、文化水平、基础身体状态、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
按照化疗路径进行护理，主要包括状态评估、健康教育、化疗期间不良反应鉴别观察与对症护理，同时加强口腔护理、皮肤护理、肠道管理。
1.2.2 干预组
（1）进行阶段性心理干预，主要包括认知行为干预、音乐疗法、放松疗法，认知行为干预通过与患者进行深入交流，纠正患者错误认知，使患者面对现实，“自己并不是的特殊的”，寻找有利于的积极元素，如自身体力状态较好、肿瘤远期生存率较高、无远处转移等，帮助患者建立治疗细心，传授患者深呼吸、肌肉训练放松法，肌肉放松早晚各1次、深呼吸早晚各30次，对于出现焦虑性失眠者，播放五行音乐帮助睡眠。
（2）进行阶段性健康教育：在放疗前，系统性的介绍恶性肿瘤、放疗、放疗获益与可能出现的不良反应，让患者正确的认识疾病、治疗，了解恶性肿瘤、放疗，不良反应是可以预防控制的，在放疗前1日，进行访视，注意获取患者主诉，若患者自觉有不适，应积极主动的开展相关检查，并进行针对性的健康教育，帮助患者鉴别哪些是放疗不良反应，哪些是神经症，若放疗效果不佳、需改变放疗计划，应再次进行健康教育，帮助患者了解疗效不佳、改变计划的原因，举例论证，以积极的心态面对今后的治疗。
（3）延续性服务：若患者状态较好，放疗间隔期可返家休养，提供延续性服务。
（4）构建社会-家庭支持系统：给患者介绍病友，鼓励相互之间交流经验，传授家属护理干预技巧，提升家属心理护理、生活照料、疾病管理能力。
1.3 观察指标
干预前、放疗前1日、放疗2周后、放疗结束后，患者汉密尔顿焦虑（HAMA）评分。
1.4 统计学处理
数据以WPS xls表格录入，以SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
放疗前1日、放疗2周后、放疗结束后，干预患者焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
放疗患者焦虑主要可分为以下几个方面：①放疗前，担心放疗疗效不佳、花费、不良反应，在放疗前1日达到高峰；②在放疗过程，确实感受到不适感受，如疲乏、恶心呕吐、神经损伤痛等，惊恐引起焦虑；③治疗路径变异，多见于放疗后肿瘤形态变化，改变放疗计划者；④肿瘤放疗效果不佳，肿瘤缩小程度未达到预期，甚至出现进展；⑤住院时间延长，费用增加；⑥家属支持度下降，或近期出现负性事件，如亲友出车祸等[3]。为此，干预组针对性的制定心理干预、阶段性健康教育、延续性服务、构建社会-家庭支持系统、加强放疗并发症管理等策略，结果显示干预组放疗前1日、放疗2周后、放疗结束后焦虑水平低于对照组，提示干预确实有助于减轻患者焦虑水平。值得注意的是，放疗前1日是整个围放疗期焦虑峰值期，有必要在放疗前进行一次访视。对于严重并达到病理性焦虑的患者，还应给予镇静催眠或抗精神药物，以改善睡眠质量。
【参考文献】
[1]陈艳,汪苗,张伟.癌症患者睡眠障碍的研究进展[J].护理学报,2011,18(5A):26-29.
[2]郑日昌.心理测量学[M]北京.人民教育出版社，2011.
[3]张君青,杨灵初,周斌斌等.焦虑症患者的人格特征和防御方式[J].实用医学杂志,2009,25(2):218-219.
论文作者:王圣楠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 焦虑论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 不良反应论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;