【关键词】阿司匹林；氯吡格雷;急性脑梗死
脑梗死是一种常见的心脑血管疾病，其原因是由于患者脑细胞缺血缺氧病变所致，高发于老年群体，其中急性脑梗死因发病快，使得患者的生命安全得不到有效的保障。常规治疗脑梗死的方式为单服阿司匹林，但因急性脑梗死发病快又猛，使得该治疗方案临床结果表现不乐观。现通过在原有的基础上加用氯吡格雷，通过联合两种药物的方式来改善治疗效果[1]。我院将开展一组实验来研究分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。实验过程与结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取200例我院于2017年6月至2019年8月收治的急性脑梗死患者，纳入标准：①经CT、MRI检查后，所有患者均符合国际卫生组织（WHO）制定的急性脑梗死诊断标准；②患者无精神障碍，无糖尿病等疾病；③所有患者及家属均知晓并愿配合本院开展实验。将以上患者采用随机选择法分为对照组和实验组，其中对照组患者100例，男性58例，女性42例，年龄在66-81岁之间，平均年龄（70.6±4.2）岁；实验组患者100例，男性54例，女性46例，年龄在67-83岁之间，平均年龄（72.0±4.1）岁。以上两组患者一般资料差距不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后立即给予其相应的急性期治疗，包括保持患者呼吸道顺畅、控制其血压、血糖，适量使用氧自由基清除剂，并增加血容量和神经营养。以上步骤完成后按照患者入院当天为第1天为两组患者分别用药。对照组患者口服阿司匹林片（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722，规格50mg/片），服药首日给予患者300mg负荷量，从第2天起，以100mg/次，1日1次的剂量给予患者服用，通过该药物进行抗血小板治疗；实验组经评估后在对照组的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20180029，规格75mg/片），初次服药为300mg/次，1日1次，从第2天起改为75mg/次，1日1次。两组患者疗程均为1个月[2]。
1.3 疗效标准
对比两组患者治疗后NIHSS评分及不良反应发生率。NIHSS中共l5个项目，得分越低，患者脑损伤程度越低；不良反应统计患者发生胃肠道出血、恶心呕吐、结膜出血3项。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1.患者治疗后NIHSS评分对比（）
实验组（n=100）治疗后NIHSS评分（3.1±2.4）分；对照组（n=100）治疗后NIHSS评分为（5.5±2.1）分；（t=7.820，P=0.001，P＜0.05）。对照组与实验组对比（t=7.525，P=0.001，P＜0.05）。
2.2.患者不良反应发生率对比[n,(%)]
治疗后，实验组（n=100）中有2例出现胃肠道出血，1例恶心呕吐，1例结膜出血，发生患者数为4，总发生率为4.00%；对照组（n=100）中有1例出现胃肠道出血，3例恶心呕吐，1例结膜出血，发生患者数为5，总发生率为5.00%；（χ2=0.116，P=0.733，P＞0.05）
3.讨论
近年来随着我国老龄化趋势日益严重，在老年人群体中急性脑梗死的发病率逐年上升，该病的形成多与动脉粥样硬化和高血压有关，在极短的时间内导致患者脑内出现多处缺血性的软化梗塞灶，一旦患上该病，患者会逐渐开始呈现出呆滞、言语表达不清、运动障碍等。若长时间不对此病进行有效的治疗，则会严重威胁患者的生命。
关于脑梗死较为常规的治疗方法为单服阿司匹林，通过阿司匹林中花生四烯酸抑制血栓素A2转化途径，影响前列腺素与血栓素A2释放，进而抑制血小板的聚集，这类药物即被称为抗血小板药物。但经多次临床治疗后发现，阿司匹林无法有效抑制已处于活化状态的血小板，而急性脑梗死中血小板活化速度远快于一般的脑梗死，这导致阿司匹林的药性再一次降低。
目前临床治疗上常在阿司匹林的基础上联合氯吡格雷对急性脑梗死进行治疗，氯吡格雷药效与阿司匹林相似，但却有更多的途径抑制血小板活化。将该两种抗血小板药物联合使用不仅能扩大对血小板的抑制，还能提高反应速度，进而提高治疗的效率，若急性脑梗死患者在48h内服用则效果更为明显[3]。但有一点需要注意的是，像阿司匹林联合氯吡格雷这类双抗药物若长期使用可能会造成消化道、口腔等出血甚至是心血管症状并发的情况。患者在治疗后需要根据情况酌情调整双抗药的服用时长。
通过以上实验可以看出经治疗后实验组患者NIHSS评分均有明显改善，该数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率与对照组差别不大，差距无意义（P＞0.05）。
综上所述，在治疗急性脑梗死过程中应用阿司匹林联合氯吡格雷可以在保证安全性的情况下提高治疗效率，该方案值得向外界推广。
参考文献
[1] 杨杰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 吉林医学, 2019,14(6):1294-1295.
[2] 汲晶, 李景春, 龙海泳. 急性脑梗死阿司匹林联合氯吡格雷及大剂量阿司匹林抗血小板治疗的临床观察[J]. 中国社区医师, 2018, 34(20):19-20.
[3] 吉鹏, 薛珺. 观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的疗效[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019(7):53-53.
论文作者:李海军
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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