1山东省寿光市洛城医院 山东寿光 262700；2山东省寿光市人民医院 山东寿光 262700
【摘 要】目的 探讨黛立新治疗老年性抑郁症的临床效果。方法 选取本院在2016年1月至2017年4月期间收治的老年抑郁症患者128例，将其随机分为对照组和治疗组，每组64例，对照组采用多虑平治疗，治疗组采用黛立新治疗，应用汉密尔顿抑郁量表进行疗效判定。结果 治疗组患者第1、2、3、4周末平均减分率分别高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），且治疗组的降低程度明显高于对照组（P＜0.05），治疗组在第1周末便获得抗抑郁效果；在持续治疗4周后，治疗组的主要不良反应有：口干1例，头晕2例，失眠3例；对照组的不良反应有：嗜睡17例，走路不稳8例，心动过速4例，口干16例，恶心1例，其中3例放弃治疗。两组副作用差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 黛立新治疗老年性抑郁症起效快、副作用少，提高了患者用药的依从性，用药简单，很适合在综合医院推广应用。
【关键词】黛立新；老年性抑郁症；临床效果
老年人抑郁症指的是老年人失去了某种其重视或追求的东西时所产生的情绪状态。在临床上，老年性抑郁症有两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种是在青壮年期就有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症。不管属于哪一种情况，老年抑郁症都有着许多老年期的特点[1]。临床上会表现为过分关注躯体症状、记忆力减退、出现严重紧张情绪、对生活中的各种事物兴趣下降、缺乏自信、认为自己变得无用等，这会给老年人的生活质量造成严重影响[2]。近年来国内许多医院使用黛立新治疗抑郁症，取得良好效果[3]，但对老年抑郁症的治疗疗效及安全性少见报道。我们对此做了对照研究，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），将确诊为老年性抑郁症的128例门诊患者随机分为对照组（采用多虑平治疗）和治疗组（采用黛立新治疗）。治疗组患者64例，男26例，女38例，年龄62～78岁，平均（64.91±4.50）岁，病程2个月到3年，平均（1.58±0.81）年。对照组患者64例，男28例，女36例，年龄59～76岁，平均（65.30±5.06）岁，病程2个月至3年，平均（1.62±0.87）年。两组患者均表现为情绪抑郁、沮丧、缺乏兴趣、厌世、主动性抑郁、思维自责自罪及躯体不适和明显的焦虑等。治疗组与对照组一般资料近似，统计学处理有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
在治疗前和治疗后1、2、3、4周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。研究观察期为4周。治疗组给予黛立新每日早餐前服1片，对照组给予多虑平25mg，每日2次饭后服。两组患者中有失眠的睡前均口服阿普唑仑0.4-0.8mg。
1.3疗效判定
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对所有患者在治疗前和治疗后1、2、3、4周末分别进行评分。疗效评定按评分的减分率标准。抑郁恢复标准：痊愈率>75%，显效>50%，有效>25%，无效<25%。
2结果
2.1疗效
从治疗组与对照组治疗的第1、2、3、4周末HAMD抑郁量表减分率的测算结果分析，治疗组第1、2、3、4周末平均减分率分别高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），治疗组在第1周末便获得抗抑郁效果。见表1。
2.2副作用
在持续治疗4周后，治疗组的主要不良反应为：口干1例，头晕2例，失眠3例。对照组的不良反应有：嗜睡17例，走路不稳8例，心动过速4例，口干16例，恶心1例，其中3例放弃治疗。两组副作用比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后 HAMD 评分情况比较
注：组内治疗前后相比，P＜0.01，组间治疗后比较，P＜0.05。
3讨论
老年抑郁症是老年期以持续性的抑郁情绪为主要临床表现的功能性精神障碍。引起老年性抑郁症的原因有很多，如丧偶、疾病、退休等，这种心理障碍一旦产生，会对老年患者的身心健康造成严重影响，甚至会使患者产生轻生的念头[4]。
黛立新由噻吨和四甲葸丙胺组合而成，四甲葸丙受抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙单胺类递质的含量，从而达到抗抑郁作用，小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜DA自身调节受体（D2受体），促进DA的合成和释放，增加突触间隙的DA含量，从而达到抗焦虑、抗抑郁作用。两药合用更有减轻大剂量用药带来的抗胆碱能作用和锥体外系副作用[5]。
老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，病人最痛苦的靶症状是抑郁、绝望和焦虑、失眠及躯体多处不适，黛立新起效快、副作用少，增加了病人用药的依存性。较好、较快的疗效，能迅速缓解老年人的抑郁状态，取得病人的信任。同时老年人肝肾功能衰减，又存在较多的躯体疾病，对精神药物的敏感性升高、耐受性下降，而黛立新少有的副作用是安全的选择，用药简单，很适合综合医院医生选用。
参考文献：
[1]袁锐三，董珊珊，杨晓媛，等.黛立新治疗老年性抑郁症疗效分析[J].养生保健指南：医药研究，2015（10）：184.
[2]刘海英.黛力新治疗老年脑卒中后抑郁症77例疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：117.
[3]滕瑞祥，沈为林，王梦迪，等.黛力新联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（27）：65-66.
[4]萧云，谭泽梁.黛力新和阿米替林对老年脑卒中后抑郁的疗效比较[J].按摩与康复医学，2015（10）：26-27.
[5]贺占海.黛力新联合赛乐特治疗老年抑郁症伴躯体症状疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014（7）：29-31.
论文作者:李洪升1,袁锐三2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：抑郁症论文; 老年论文; 抑郁论文; 疗效论文; 对照组论文; 患者论文; 副作用论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;